淋巴管囊肿专业医学知识宣讲课件.pptVIP

淋巴管囊肿专业医学知识宣讲; 患者 男 25 MRI号：1169018;;;;;术后首程记录： 全麻成功后，取右侧颈部锁骨上作横切口约10cm，逐层切开皮肤，皮下组织、颈阔肌外缘，见肿物，约10cmX10cmX13cm大小，呈囊性，完整切除肿物。 病理诊断：淋巴管囊肿。;1.发病率：占儿童良性肿瘤的5%，是最常见的淋巴管瘤。 2.年龄：80－90%在2岁前发病，成人少见。 3.病因：起源于胚胎淋巴管的残留组织。 4.部位：75-80%的淋巴水瘤累及颌面下部和颈部，儿童最常见的位置是颈后间隙和口腔，成人常见于舌下腺、颌下腺和腮腺间隙，其他部位有腋下、纵隔和腹腔。; 5.临床症状：无痛性、柔软或半实性颈部肿块，大小变化大，巨大的肿块可压迫气管。并发出血、感染或外伤时可突然肿大。 6.病理特征：由多发扩大的囊性间隙组成，囊内有薄的分隔，囊肿直径从数毫米~10厘米，囊壁为上皮细胞和胶元结缔组织组成。病变可以向邻近软组织生长，可侵入肌肉内和血管周围。;8.CT特征：缺乏边界、多灶性、低密度肿块，典型者是水样密度，感染后密度可增高。肿块常位于颈后三角和颌下区。 9. MRI特征：能更好地显示淋巴水瘤与邻近软组织的关系。典型表现：T1加权低信号，T2加权高信号。如并发出血，可见液-液平和T1加权高信号的血块。;囊性淋巴管瘤。T2加权：左侧颈后间隙见葡行性生长的囊性肿块，呈明显高信号。;（一）颈部神经源性肿瘤;交感神经;;交感神经鞘瘤;（二）甲状舌管囊肿;右侧第二鳃裂囊肿：囊肿位于颈内动、静脉的外侧，颌下腺后方、胸锁乳突肌内侧，呈水样密度，无强化。;1.为喉室小囊的病理性扩张，内含气体，多数患者有喉室小囊的先天性发育异常。 2.喉内压增高，使喉室小囊扩大形成囊肿，囊口黏膜水肿堵塞可形成单向活瓣，气易进不易出。 按其形态可分为三型： （1）喉内型：膨出限于喉内。 （2）喉外型：囊肿向上穿过甲状 舌骨骨膜而膨出于颈部。 （3）混合型：内、外型同时存在。;3.临床特征： 常见于成人。 症状取决于气囊肿的部位和大小。 喉内型：声嘶、呼吸困难 喉外型：软组织受压。 ;喉气囊肿：2天婴儿。横断位显示气管后和气管旁巨大囊性肿块，气道受压，囊内见气-液平提示与气道交通。;皮样囊肿：左侧口底见低密度肿块，CT值为负值，肿块边界清楚。;Case 1;病理结果;Case 2;手术病理; CT特点：多发、大小不等、密度各异结节融合而成的无定形肿块,边缘清楚,周围无索条影,可包绕部分肠管,强化不明显，病灶内见肠系膜血管者可明确诊断. MRI特点：单纯淋巴管瘤为T1 低信号T2 高信号，瘤内有出血或感染时T1W I高信号或与等信号, T2W I高于脂肪信号，瘤内分隔呈低信号，若内部有血管瘤成分,可见供血血管的流空低信号影. ;1.了解颈部的解剖部位和囊性病变的临床特点有助于正确的诊断，如甲状舌管囊肿位于颈前中线；淋巴管囊肿位于颈后间隙；喉气囊肿与喉相连。 2.超声检查有助于病变性质的确定。 3. CT和MRI检查对病变的进一步定性和准确的定位，对临床手术方式的选择具有指导意义。; 谢 谢!