继发性甲旁亢的诊治课件.pptVIP

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2019-09-13 发布于北京
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继发性甲旁亢的诊治课件.ppt

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继发性甲旁亢的诊治;定义;病因：（七大类）;（4）长期服用缓泻药或考来烯胺造成肠钙丢失，苯巴比妥可以阻碍维生素D的活化，从而诱发低钙血症；;发病机制;临床表现;2.心血管系统：SHPT与心血管疾病钙化异常密切相关，主要是引起血管的内膜及中膜钙化，钙性尿毒症小动脉病（CUA）主要损坏皮肤。;尿毒症病人面部及下肢皮肤损害;5.神经、肌肉系统早期表现：注意力不集中，易激惹，失眠，情感淡漠，病情进展过后为行为异常，定向力障碍，产生幻觉，幻听等。;;实验室检查：1.血清钙；2.24小时尿钙；;诊断要点;鉴别诊断;治疗; 1 降磷治疗( 氢氧化铝2-3片，每天三次，餐中服用，规格0.3g，，碳酸钙1g 每日三次，规格0.5g（钙磷乘积55停用），醋酸钙1-4片，每日三次，规格667mg，或碳酸镧每日推荐剂量750-1500㎎，2-3周调整一次，盐酸司维拉姆800㎎，每次1-2片，每天3次，目前为止不存在金属降磷的药物，其他：柠檬酸铁，碳酸司维拉姆，中药：降磷散粉（海螵蛸）) ;2 纠正低血钙( 钙盐或维生素 D 制剂) ; ;;由于骨化三醇可促进小肠吸收钙和磷，可能导致血钙水平升高，加重高磷血症，钙磷乘积身高，使组织血管钙化，导致冠心病的发生和导致心血管疾病的死亡率。抑制PTH过多分泌，可能导致无力性骨病。普拉洛尔，能抑制PTH分泌，起始剂量40mg，随后逐渐增加，最大320mg每天，疗程2-3月（此药有严重毒副作用，目前已淘汰）。西咪替丁，每日800㎎。;;外科治疗;1.介入治疗;局限性;PEIT并发症;外科手术治疗;;手术方式;并发症;谢谢大家！