脑血管断层解剖及MRI课件.ppt

脑血管断层解剖及MRI;脑血管的特点;皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合 脑的动脉和静脉多不伴行； 脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 毛细血管于不同脑区疏密不一； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。;脑的动脉系统;颈总动脉;颈内动脉系; C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。;颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：供应内囊后肢的后下部和苍白 球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。 ;C1;C4;脉络丛前动脉;3D TOF MRA (MIP);3D TOF MRA(MIP);大脑前动脉的行程和分段 动脉造影时分其为五段： A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。 ;大脑前动脉的分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉； 额前内侧动脉； 额中间内侧动脉； 额后内侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉； 楔前动脉。 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上 部。;大脑前动脉的分支及分布 中央支，即内侧豆纹动脉，包括： A. 返支（Heubner 动脉），供应壳、 尾状核头及内囊前下部； B. 基底支，供应视交叉和下丘脑。;大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面;大脑中动脉行程和分段 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。;大脑中动脉的皮质支分支与分布 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。;大脑中动脉皮质支－－供应大脑半球背外侧面;大脑中动脉的中央支 即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。;椎-基底动脉系;Extraossos(V1);;椎动脉颅内段主要分支 脑膜支：1～2支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 1～3支； 小脑后下动脉：走行弯曲，易生血栓。;基底动脉 行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。 主要的分支有： 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉;;V3;脊髓前动脉;P1;颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。 意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。 ;大脑动脉环（Willis环）;大脑动脉环;1. 大脑前动脉前内侧支 2. 眼A 3. 大脑前动脉后交通部 4. 颈内A 5. 前交通A 6. 大脑中动脉蝶骨段 7. 大脑前动脉前交通部 8. 小脑上A 9. 大脑中动脉脑岛部 10. 基底A 11. 脉络丛前A 12. 左大脑后动 脉13. 右大脑后A 14. 大脑中动脉岛盖部 15. 颞A 16. 顶枕A;1. 胼胝体缘A 2. 胼周A 3. 顶上A 4. 大脑后动脉顶枕支5. 大脑中动脉岛盖部，M3 6. 大脑前动脉后交通部7. 岛A 8. 前交通A 9. 大脑中动脉脑岛部，M2 10.颞前A与颞中A 11.纹A 12.左大脑后A