脾破裂护理查房课件.pptVIP

脾破裂护理查房;目录;病史汇报; 辅助检查：CT：两肺挫伤并双侧胸腔积液，左侧部分肋骨骨折。慢性支气管疾患；肺气肿、肺大泡。脾挫伤；脾包膜下及腹腔积液积血。 入院诊断：1、外伤脾破裂； 2、腹腔出血； 3、两肺挫伤并双侧胸腔积液，左侧肋骨骨折； 4、肺气肿肺大泡 诊疗计划：完善相关辅助检查，做好术前准备，于当日急诊在全麻下行剖腹探查术、脾切除术。;术前护理诊断及措施;二 、舒适的改变：疼痛（与疾病有关）： 护理措施： 密切观察病人疼痛的性质、部位、程度，在未明确诊断时，禁止使用止痛药，以免掩盖伤情。在无休克时，病人取舒适卧位。不要随便搬动伤者，以免加重伤情 ;三、液体量不足（与外伤失液，失血有关）。 护理措施： 积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁饮、置管 。 ; 四、焦虑：紧张（与知识缺乏有关）。 护理措施： 向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。对病人提出的问题予以明确有效的答复。多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。讲解饮食知识，讲解禁食的原因、目的，讲解术前及术后的注意事项。 ;术后护理诊断及措施;二、气体交换受损：与肺部损伤有关 护理措施：保持呼吸道通畅 术后给予低流量持续吸氧，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时可帮助按压切口，鼓励患者排痰。必要时给予雾化吸入，祛痰和止痛药物。 ;三、舒适的改变：疼痛（与切口、引流管有关）： 护理措施：密切观察病人疼痛的性质、部位、程度，必要 时给予止痛药。 术后去枕平卧6小时后，抬高床头30°左右。以利于呼吸、减轻腹部张力、减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。 ; 四、潜在引流无效： 护理措施：各引流管的护理 ???持引流通畅，观察和记录引流液的量和颜色、性质，如果24 h以内引流量超过100 ml，颜色加深，即说明患者有活动性出血，应立即报告医生处理，做好记录。防止管道扭曲、受压，保持有效引流。定时挤压引流管，防止引流管堵塞。保持引流袋的正确位置，无论任何卧位，都应将引流袋置于低于引流口的位置，也能防止引流液倒流而引起逆行感染。定期更换引流袋，严格执行无菌技术操作。 ;五、有感染的危险：与留置管道有关 护理措施：做好管道的护理，加强口腔及尿管护理，保持口腔及会阴清洁。 更换引流袋时，严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，协助病人翻身、拍背。同时患者有肺部损伤，指导吹气球，以增加肺活量。半卧位休息利于引流，防止逆行感染。;术后护理诊断及措施;七、紧张、焦虑（担心疾病的预后）： 护理措施：应用和善的语言，给予安慰和劝导病人及家属，稳定其情绪。增加战胜疾病的信心，以积极配合治疗及护理。讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后；饮食知识，指导正确进食；术后的活动，引流管的保护。 ;健康教育;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;相关知识;