肺结核的X线诊疗和分型课件.pptVIP

肺结核的X线诊疗和分型;肺结核概论：;一、肺结核的定义;二、病因和病理; ;二、肺结核临床类型：;结核病分类;结核病分类;结核病分类;结核病分类;结核病分类;三、X线表现;原发综合症的X线表现： 原发性肺结核的X线表现为原发综合征和胸内淋巴结结核。 肺内原发灶------淋巴管炎-----淋巴结炎 肺门和纵隔内的淋巴结增大。;原发型肺结核, 原发综合征 ;原发肺结核—胸内淋巴结结核 ;;;血行播散型肺结核X线表现： 急性粟粒型肺结核表现为大小均匀、密度相同、分布均匀的1.5~2mm的粟粒???结节。 慢性血行播散型肺结核表现为大小不一、密度不同、分布不均的多种性质的病变。 ;血行播散型肺结核： 急性 粟粒型 肺结核 “三均匀” ;;;（三）继发性肺结核 成年结核中最常见的类型。多为已静止的原发病灶重新活动，少数为再感染。由于机体对结核杆菌有免疫力，因此病灶多位于肺尖、锁骨下区、下叶背段。 ;继发性肺结核X线表现： 病变多种多样，主要在锁骨上、下区，也可发生在肺野的任何部位。 渗出性病灶-------小片云絮状影； 增殖性病灶-------梅花样结节灶； 纤维化病灶-------条状阴影； 空洞性病灶-------虫蚀样、薄壁、厚壁空洞； 干酪性病变-------肺叶样高密度片状影； 结核球-------------类园形球形影。 ; A 渗出浸润为主型：病灶内可有不同性质和不同形态的空洞形成。浸润病灶可与血行播散的粟粒状结节病灶共存。 B 干酪为主型： a 结核球 b 干酪性肺炎 C 空洞为主型：以纤维厚壁空洞、广泛纤维化病灶及支气管播散病灶为主体。为结核病的主要传播源。表现为肺广泛纤维化、胸膜增厚、胸廓塌陷、键肺代偿性肺气肿，可合并支扩等。随病变发展可出现阻塞性肺动脉高压、肺心病。 ;;M 28Y 肺结核支气管播散;（四）胸膜炎型（IV型） 结核性胸膜炎可与肺部结核病变同时存在，也可单独发生。表现为胸膜的增厚或单侧胸腔积液，一般为浆液性，偶为血性。X线和CT检查均可见不同程度的胸腔积液表现;;（五）其它肺外结核：（Ⅴ型） 按肺外结核的部位及脏器命名：骨、关节结核、肠结核、肾结核等。 ;1、骨结核：常侵犯长骨骺端、短骨、脊椎骨及手、足块状骨的松质骨。X线表现晚于临床表现，往往在临床症状出现数月后才有X线表现。主要X???表现为慢性、进行性骨质破坏和疏松。破坏区为圆形或卵圆形，边缘模糊，周围无硬化。破坏区内可有小死骨形成。骨膜反应较少见。病变易破坏骨骺软骨板和关节软骨板进入关节。常有冷脓疡及窦道形成。脓肿常有钙化。关节结核好发于髋、膝、肘、踝等关节。脊椎结核是最常见的骨结核病。多发于儿童和年轻的成年人，脊椎结核中以腰椎发病率最高，其次 是胸椎、胸腰段，多为单发，主要X线表现为骨质破坏，椎间隙变窄或消失，脊椎变形，冷脓疡形成和钙化。;指 骨 结 核。;2、肠结核：可分为溃疡型和增殖型，以溃疡型多见。肠结核好发于回盲部，溃疡型肠结核早期仅表现为激惹征，溃疡形成时，肠管边缘呈不规则锯齿状，为其特征。增殖型肠结核主要表现为肠管管腔变形、缩小。回肠末端结核多伴有盲肠或升结肠结核，伴有肠系膜淋巴结结核时，可见到斑点状或斑块状淋巴结钙化影。 ;肠结核(增殖型) ;;3、肾结核：较常见，X线表现可见肾轮廓改变，局部外凸或分叶状，常见肾结核病灶钙化，造影检查可显示肾皮质脓肿影，肾小盏破坏，可见云朵状边缘不整的空洞影，或肾盏缺如，肾盂边缘广泛虫蛀样改变。肾结核常引起输尿管和膀胱结核。;右 肾 结 核;右 肾 自 截; ;结核球与周围性肺癌的鉴别;结核性空洞的鉴别诊断;;谢谢大家， 再见！！！