附件2：黑龙江省基础教育教学成果奖申报表教学教案.docVIP

1 附件2： 黑龙江省基础教育教学成果奖申报表 成 果 名 称： 成 果 持 有 者： 所 在 单 位： 推荐单位及盖章： 推 荐 时 间： 年 月 日 序 号： 编 号： 黑 龙 江 省 教 育 厅 制  成果持有者承诺书 在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺： 对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。 成果持有者签字： 所在单位主要负责人签字（签章）： 年 月 日 一、成果类别 （一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项） □1—学前教育 □2—小学教育 □3—初中教育 □4—高中阶段教育 □5—特殊教育 □6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基础教育与其他