鼻骨骨折的影像学诊断课件.pptVIP

鼻骨骨折的影像学诊断;重点讲解鼻骨骨折的原因;希望能引起重视！;鼻骨骨折概述 ;鼻骨侧位、轴位线条图;鼻骨解剖彩图;鼻骨在鼻的根部，是颅骨的延续突起 它的里面主要 有垂直板和鼻中隔软骨所支撑，形成雏形突 鼻骨的上部又厚又窄，比较固定，不容易骨折，而下部又薄又宽，呈片状，且比较突出，极易受外伤而造成骨折并形成畸形。 鼻骨骨折多由外伤引起，鼻骨骨折可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生。;临床诊断要点 ;扪诊局部有触痛，可感到两侧壁骨不对称及骨摩擦音。 诊断不明确时，鼻部侧位X线摄片见骨折线及骨质下陷即可确诊。 鼻中隔如发生骨折、脱位，可出现鼻塞，鼻中隔软骨偏离中线，近鼻前庭处突向一侧鼻腔，粘膜撕裂时，软骨或骨质可外露。 鼻根部塌陷明显者，应作X线摄片（鼻颏位，头颅侧位等）以排除筛窦、额窦及上颌窦骨折， ;影像诊断;鼻骨骨折可分为： ①单纯线形骨折； ②粉碎性骨折； ③复合型骨折3种类型。 ;X线诊断;鼻骨侧位片;;;单纯性鼻骨线形骨质断裂或鼻骨粉碎性骨折，伴有鼻变形或骨折碎片移位，是最常见的X线表现； 也可有鼻额缝及鼻上颌缝分离的表现。 X线平片大多可明确诊断有无骨折及骨碎片向背、腹侧移位情况。 必要时可摄取鼻轴位像，或颌顶位片，明确分辨骨折线的左右位置，以及骨碎片向内、向外侧移位的情况。 ;鼻骨轴位片;鼻骨骨折一般愈合较快，但如有继发感染可导致鼻骨骨髓炎，表现为不规则骨质疏松和破坏，或出现致密死骨片和骨质增生。 ;X线误诊的原因;X线检查要点和技巧;组织套餐检查的优点、缺点;这是我个人的观点！;CT表现 ;;鼻骨冠状面;;MRI诊断;鉴别诊断 ;比较影像学 ;数字化DR在鼻骨骨折诊断中较传统X线摄影具有较大优势，由于图像窗宽、窗位可调，清晰度、分辨率提高很多； 对于单纯鼻骨骨折，DR目前为常规的首选检查方法； ;CT可清晰显示同一平面的两侧鼻骨，可两侧对比观察，有如下主要优点： ①准确的判断有无鼻骨骨折； ②明确显示骨折位置，确定骨折类型； ③了解鼻腔内情况及有无合并邻近组织损伤，如同侧眼眶内壁，同侧上颌窦前壁等； ④了解副鼻窦内有???积血征象。 ;多层螺旋CT三维重建能准确的显示骨质细微改变，可以多角度观察鼻骨的结构，同时能明确骨折部位，类型、范围和程度。很好的显示骨折线的垂直方向，能更大限度的充分显示骨折线，立体感逼真，可提高隐性鼻骨骨折的诊断率。有利于鼻骨骨折的全面诊断，对临床诊断及治疗有较大的指导价值。;MRI因检查时间较长，对鼻骨显示不如X线和CT，一般很少使用。; 谢谢大家！