羊水栓塞靳专业医学知识宣讲课件.ppt

羊水栓塞靳专业医学知识宣讲;病例1.;近60年发达国家孕产妇死亡率(1/10万)变化趋势比较; 孕产妇的死亡率; 我国孕产妇死亡率变化趋势; 北京市孕产妇死亡原因;1996年~2010年我国孕产妇死亡原因顺位;美国1991~1999年孕产妇死亡原因顺位;一、羊水栓塞的概述;羊水栓塞的发病率;羊水栓塞的发病率;北京市1996~2010年期间羊水栓塞死亡67例;二、定义;病例2.;病例3.;三、病因;羊膜腔内压力过高;血窦开放;胎膜破裂;高危因素;高危因素;高危因素;高危因素;四、病理生理;羊水进入母体途径;过敏性休克;肺动脉高压;DIC;*;五、临床表现;前驱症状;心肺功能衰竭;DIC出血;病例4.;休克;病例5.;急性肾功能衰竭;胎儿窘迫;前驱症状后很快进入深度休克 休克无法用出血解释 较早出现深昏迷及抽搐 肺底较早出现湿罗音 症状不一定同时出现 可以以猝死为表现 胎膜也可以不破裂 也可发生自中期妊娠;六、诊断;羊水栓塞的诊断标准： 其他原因不能解释的：急性孕产妇衰竭伴以下一种或几种情况者： 急性胎儿窘迫 心跳骤停 心律失常 凝血功能障碍 低血压 出血 前驱症状：乏力、麻木、烦躁、针 刺感 抽搐 憋气 待排除情况：产后出血无证据表明是由于早期凝血功能障碍引起或无心肺功能障碍的证据 或：尸解肺内见胎儿鳞状上皮或毳毛 ;国外有学者提出： 在分娩过程中，不明原因血氧饱和度下降 使用宫缩剂过程中，出现过敏样反应 原因不明的严重宫缩乏力，对缩宫素无反应 以上三点应视为羊水栓塞的早期表现！;;尸解肺脏毛细血管内粉染角化上皮， 此为羊水内脱落的胎儿的表皮细胞;七、处理;;改善低氧血症;抗过敏;解除肺动脉高压;抗休克;防治DIC;预防肾衰;预防感染;产科处理;羊水栓塞抢救的九项措施;关于子宫切除问题（1）;关于子宫切除问题（2）;八、目前抢救存在的问题;九、预防;谢谢！