颈动脉CTA和MRA评价课件.pptVIP

颈动脉CTA和MRA评价;二、颈动脉的影像学技术;1. 颈动脉包括：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉分叉处 2. 左侧颈总动脉起始于主动脉弓，右侧颈总动脉起始于头臂干 3. 分叉前的颈总动脉和颈内动脉颅外段一般无肉眼可见分支 4. 颈内动脉主干一般分为颈段、岩骨段、海绵窦段及颅内段 5. 颈外动脉主要分支包括：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉及颞浅动脉;二、颈动脉的影像学技术;初诊患者的筛选及高危患者的排查 明确血管病变的部位、大小、性质、程度、周围重要分支血管的受累情况 了解病变周围组织结构及器官的受累情况 血管疾病手术前诊断和手术方式选择的重 要依据 5. 各种非手术治疗的疗效判断、定期检查和随访 监测的重要手段 6. 手术后的随访手段，对手术的近期及远期 疗效做出较为客观的评价;;简单、快速、无创，可重复性好 一次扫描即可获得从主动脉弓到颅顶的图像，能完整显示颈动脉、主动脉及颅内动脉，电离辐射较DSA少 可以提供诊断所需的原始图像数据 强大的后处理功能，如MPR、CPR、MIP和VR等， 利于评估病变与周围组织的关系;横轴位定位相;斜矢状位定位相;MRI的软组织对比度高 MRI具有任意方向直接切层的能力，结合不同方向的切层，可全面显示大血管的结构，无观察死角 无创伤、无射线辐射损伤，对人体无损害 MRI具有多参数成像特点，综合应用序列及成像技术可以显著提高诊断率，同时为临床研究提供 巨大空间 MRI具有较高的时间分辨率;正确的横轴位;头颈部CTA检查;1. 适应症： 包括各种动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、主动脉缩窄及褶曲畸形以及血管先天性畸形和变异 2. 禁忌症： ①安装有心脏起搏器者 ②术后体内置有大块金属植入物（如人工股骨头、胸椎矫形钢板等）者 ③术后体内置有动脉瘤止血夹者 ④心力衰竭不能平卧者 ⑤昏迷躁动不能配合检查者 ⑥眼球内疑有金属异物者;三、临床应用价值与评价;颈动脉粥样硬化性狭窄;颈动脉粥样硬化性狭窄;按照NASCET的标准，颈动脉的狭窄程度分为4级： ①轻度狭窄：动脉内径缩小＜30％ ②中度狭窄??30％-69％ ③重度狭窄：70％-99％ ④完全闭塞：100%;影像学评价;高分辨率T1WI;2. 判断斑块类型，预测术后并发症;男 81岁 头晕、头痛半天，颈动脉320排螺旋CTA提示左颈内动脉非钙化斑块（溃疡斑块）;女 70岁 体检发现“左颈内动脉狭窄”4个月;同前病例高分辨率MRA各序列均提示左侧颈内动脉高信号斑块;颈动脉真性动脉瘤与假性动脉瘤;真性动脉瘤及假性动脉瘤;女 52岁 反复头晕20余年，加重1周;同前病例，术后复查;颈动脉夹层;颈动脉夹层;男 51岁 突发中上腹疼痛2天;THANKS!