小儿高热惊厥的抢救流程课件.ppt

小儿高热惊厥的抢救流程;; 惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。反复发作可引起脑组织缺氧性损害。 高热惊厥是儿科常见急症，多见于1-3岁的小孩。发病率为3％～5％ ，复发率为30％～40％。是指单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。多发生于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5～40℃或更高时，突然发生惊厥。;病因和发病机制;惊厥的临床表现;惊厥持续状态：是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、破伤风、严重的颅内感染、代谢紊乱、脑瘤等。由于惊厥时间过长，可引起缺氧缺血性脑损害、脑水肿甚至死亡。;高热惊厥的定义;单纯型高热惊厥 临床特点为： 1）多呈全身强直—阵挛性发作，持续数秒至10分钟， 可伴有发作后短暂嗜睡； 2）发作后，除原发病的表现外，一切如常； 3）在一次热性疾病中，大多只发作一次； 4)约有50％的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。;复杂型高热惊厥 临床特点： 1）惊厥形式呈部分性发作，发作后由暂时性麻痹， 惊厥发作持续15分钟以上； 2）在24小时以内发作1次以上； 3）热性惊厥反复发作5次以上； 4）初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上； 5）发作后清醒慢； 6）体温不太高时即出现惊厥； 7）可有高热惊厥家族史。;高热惊厥的护理; 惊厥发作时勿强行搬动患儿，就地抢救 。立即平卧，头偏向一侧，松解衣服领扣，及时清除口、鼻、咽部分泌物，必要时行负压吸引或气管切开。有舌后坠者用舌钳将舌头轻轻向外拉出。; 惊厥患儿因呼吸道不畅，加之耗养增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后有一定影响，应及时给予氧气吸入，并适量提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。; 在上下磨牙之间垫牙垫防止舌咬伤；牙关紧闭者，不宜强行撬开，以免损伤牙齿；勿强行牵拉或按压肢体，防止骨折或脱臼；床应加床栏，移开床上一切硬物，专人守护，防坠床或碰伤。保持安静，避免声、光刺激和一切不必要的检查。; 遵医嘱选用止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、苯巴比妥、10 ％水合氯醛等。; 高热时给予物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷） 或遵医嘱给予药物降温，并观察降温效果。; 1）密切观察患儿的生命体征、意识状态及时发现病情变化。 2）保持病室安静，光线柔和。避免噪声和强光刺激。室温以24~26℃，湿度以50~60％为宜。 3）各项治疗及护理操作应轻柔，并集中进行，尽量减少对患儿的搬动。 4）惊厥发作时禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。 5）注意安全，防止坠床及碰伤。;高热惊厥的抢救流程;家长应该如何处理？;第四步：降温;第五步：及时就医。 1、当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。 2、经处理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。 3、患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。 4、就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。 ;谢谢大家