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KKME---专业医学搜索引擎/ 生物毒素中毒 一、蛇毒中毒 我国蛇类约有160余种，其中毒蛇约50多种，各种毒蛇的毒液成分不一致，但主要是神经毒和血液毒两种。神经毒作用于神经系统，主要引致呼吸肌和骨骼肌的瘫痪;血液毒素作用于循环系统，引起血细胞溶解、凝集、血管收缩及出血现象。 【临床表现】 1.神经毒咬伤的局部不发生红肿，流血不多，疼痛也轻，往往只有麻木感。在0.5～2h后出现瘫痪症状。垂睑和复视是最常见的现象，软腭、下腭、和颈肌也常被累及。肋间肌通常比横膈和四肢先受影响。呼吸肌瘫痪后，最后出现抽搐与昏迷。 2.血液毒血液毒表现为局部疼痛、肿胀、向近端发展，伤口流血不止，皮下出血形成瘀斑，皮肤发紫发黑，产生水痘、血疱，造成组织坏死，还可出现淋巴结肿大、血尿、尿闭、肾功能衰竭，胸腔、腹腔出血等。 【治疗】 1.急救及早在伤口近端部位进行结扎并减少肢体动作以限制毒液的吸收，反复冲洗以去除伤口周围的残余蛇毒及污物。可用南通蛇药、6912蛇药或注射抗蛇毒血清，常用中草药还包括鬼针草、半枝莲、白花蛇舌草、七叶一枝花、望江南、鸭跖草等。 2.支持疗法包括补液、输血、人工呼吸、控制感染等。 二、蝎毒中毒 蝎毒含有磷酶、神经毒以及蛋白酶等，蝎刺引起局部轻微或显著肿胀、疼痛、瘀斑与皮肤变色。在受蝎刺后，隔天可能有发热，偶然发生剧烈全身性反应，表现为肌肉抽搐、呼吸困难、过度流涎、瞳孔放大、内脏充血与胃扩张。过敏病人在蝎刺后可以很快出现血压急剧增高，还可以发生肺水肿与充血性心力衰竭。 治疗以对症支持为主，钙剂注射可以减轻肌肉抽搐。 三、蜂毒中毒 蜂毒含有组织胺、磷脂酶，5-羟色胺以及各种激肽等，蜂刺通常仅引起局部反应，包括红肿，痛与发痒。病变部位靠近周围神经干时可出现暂时的功能障碍，例如面瘫，偶尔可以引起全身性反应，表现为荨麻疹、痒疹、胸部紧缩感、哮喘、腹痛、恶心、呕吐等。在严重的病例中可以出现呼吸困难、声音嘶哑与意识障碍。 治疗主要为对症治疗。若出现严重全身性反应，必须抢救，肾上腺素可以兴奋交感神经系统并解除心肺功能不足。肾上腺皮质激素的作用较慢，但可以对抗出现较迟并较轻的症状。抗组胺药物也时常被用来加强肾上腺的疗效。 四、蜱(壁虱)中毒 有些木虱与狗虱可以放出神经毒作用于脊髓神经核，引起共济失调、无力与瘫痪。前驱症状常为精神不宁，并有轻度腹泻。随后出现下肢无力、行动不稳、腱反射减退或消失。在24h内出现松驰性截瘫，再过24～48h扩展到躯干、上肢、颈、舌及咽喉。通常没有客观感觉障碍，但病人可有感觉异常或感觉过敏。有时可观察到眼球震颤、斜视与面瘫，严重病例可发生呼吸瘫痪。 防治措施包括及时除去虱子，注意去掉保留在皮内的虱子的口器，以及各种支持治疗。 KKME医学网/