糖尿病护理查房-----------.pptxVIP

请在此处添加标题请在此处添加副标题护士 王璐内容糖尿病概述病人病史介绍护理诊断措施糖尿病定义糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征/临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等待谢紊乱。主要特点是饥饿和多食，手脚麻痹、发抖，疲劳、血压高、尿液发白，眼睛疲劳、视力下降，体重下降 ?? ?? ??遗传 自身免疫 环境糖尿病病因糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：原发症状。病人在原有的小便次数增多、口渴、体重减轻的基础上，出现症状加重。消化道症状。随着病情的逐步进展，病人会出现食欲不振，恶心、呕吐等消化系统症状糖尿病乳酸性酸中毒：呼出的气体有酮臭味。由于病人体内存在代谢紊乱，引起代谢性酸中毒，因此病人嘴里呼出来的气体有明显的酮臭味(又称之为烂苹果味)。脱水或者休克。病人由于血糖急速升高导致身体出现渗透性利尿，使得脱水症状加重(比如皮肤干燥、眼球凹陷、嘴红舌干。慢性并发症心血管病变：糖尿病最严重而突出的并发症，表现为糖尿病肾病糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。糖尿病眼病：表现为视力模糊，视力下降严重者，导致失明。糖尿病病足：表现为足部疼痛，皮肤深溃疡，肢端坏疽等。感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染，真菌感染等。神经病变：表现为肢端感觉异常，肢体疼痛的。糖尿病并发症病史汇报入院情况： 中年女性 46岁，主因口干、 多饮、多尿5年，半年前无明显诱因以上症状加重未重视，家人的说服下今日为进步诊治来我院， 门诊以”2型糖尿病”收住我科。体检: T36. 4C, P96次/分， R19次/分， Bp140/90mmHg. 双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性哆音，未闻及胸膜摩擦音。 心前区未见隆起，心前区无震颤，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，心率96次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，全腹未见肠型及蠕动波，腹软，上腹 部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区未闻及杂音，肠鸣音正常。脊杜、四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无水肿，足背动脉波动可。既往史:否认高血压、心脏病史，否认肝炎、结核病史，无外科手术史，无重大外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史随当地进行。病史汇报入院诊断 2型糖尿病阳性检查糖化血红蛋白12.60↑ (4—6.5)%糖类抗原CA19-941.15↑（34）u/ml铁蛋白7.40↓（11—306.8）ng/ml尿葡萄糖十十十谷草/谷丙0.75↓（0.8—1.5）总胆固醇10.31↑（0–5.2）mmol/l查体:双肺呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性吵音，未闻及胸膜摩擦音。心前区未见隆起，心前区无震颤，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，心率96次/分，心律齐， 心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹平坦，全腹未见肠型及蠕动波，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，双肾区未闻及杂音，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出，双下肢无水肿，足背动脉波动辅助检查:心电图:窦性心律，正常心电图。鉴别诊断:体格检查1营养失调低于机体需要亮一与胰岛素分泌不足所致糖， 蛋白质、脂肪代谢异常有关2活动无耐力一与糖代谢障碍、 蛋白质过名分解消耗有关。3有感染的危险一与血糖高、 机体抵抗力降低有关。4潜在并发症:酮症酸中毒:低血糖反应 5知识缺乏一缺乏糖尿病的有关饮食。 活动用药等方面的知识护理诊断 1.饮食护理严格按精尿病饮查进餐 ①三餐热量分配②食物的选择 2运动治疗的护理 ① 要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼②采取的缎炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。护理措施药物护理(1) 口服降糖药物护理 1)教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。2) 观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脉类药物应观察有 无低血精反应。(2)胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现头昏，心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。护理措施加强口腔护理，预防口腔感