儿童睡眠呼吸障碍23例临床治疗效果观察.docVIP

PAGE PAGE 1 儿童睡眠呼吸障碍23例临床治疗效果观察 　　【摘要】目的对睡眠呼吸障碍的儿童患者进行临床治疗，并探讨分析其治疗效果。方法选取我院2011年11月——2012年11月收治的23例儿童睡眠呼吸障碍的患者，对所有患者进行药物治疗，观察患儿的临床疗效。结果2例患儿的张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停以及夜间遗尿等症状消失，13例患儿症状得到明显缓解，药物治疗有效率达到65.22%，另外8例患儿临床症状未有改变甚至病情严重，转到外科进行手术切除治疗，相关症状较手术前均明显好转。结论手术治疗在儿童睡眠呼吸障碍患者的效果明显，是一种值得选择和广泛推广的治疗手段。 　　【关键词】儿童睡眠呼吸障碍；内科治疗；临床疗效 　　文章编号：1004-7484（2013）-02-0644-02 　　儿童睡眠呼吸障碍（Sleepdisorderedbreathing，SDB）是一种可在儿童生长发育期任何阶段发病，多见于学龄期的睡眠呼吸异常疾病。该病以患儿睡眠过程中出现上气道阻力升高以及部分或者是完全的上气道受阻为特征[1]。目前公认为扁桃体或者是腺样体出现肥大是最主要和常见的患病原因，目前主要的而治疗策略包括内科保守治疗、手术治疗以及无创正压通气治疗，但针对不同患儿的具体治疗计划需要严格依靠临床检查结果以及实验室监测获取的资料，得到最有针对性的治疗方案，更有利于提高患儿的治疗效果。选取我院2011年11月——2012年11月收治的23例儿童睡眠呼吸障碍的患者，采取内科药物治疗方案并观察治疗效果，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1临床资料我院2011年11月——2012年11月收治的23例儿童睡眠呼吸障碍的患者，男14例，女9例，患儿年龄为5-13岁，平均年龄为（8.93±1.81）岁；其中5-7岁患儿6例，8-10岁患儿14例，10-13岁患儿3例；所有患儿均有打鼾、睡眠不安以及张口呼吸的病史，但并未有明显表现生长发育迟缓现象，未并发高血压症状；所有患儿均经过上咽喉部CT检查和鼻内窥镜检查，并结合患儿临床表现确诊，其中单纯扁桃体肥大患者为9例，单纯腺样体肥大患者为11例，同时伴有扁桃体和腺样体肥大的患者3例。 　　1.2治疗方法所有患儿均在家长的要求下采用药物治疗，口服氨茶碱（国药准字北京紫竹药业有限公司），按照儿童体重3mg/kg/次，一日三次；盐酸麻黄碱片（国药准字长春迪瑞制药有限公司），按照儿童体重0.6mg/kg/次，一日三次；连续服用1个月后对患儿临床症状进行观察。 　　2结果 　　对我院2011年11月——2012年11月收治的23例儿童睡眠呼吸障碍的患者，进行为期1个月的药物治疗后，观察患儿的临床症状，可知2例患儿的张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠呼吸暂停以及夜间遗尿等症状消失，13例患儿症状得到明显缓解，药物治疗有效率达到65.22%，另外8例患儿临床症状未有改变甚至病情严重，转到外科进行手术切除治疗，相关症状较手术前均出现好转。患儿在手术后的头颅侧位及纤维鼻咽镜检查中，均有鼻咽腔平整及扩大表现，且患儿的后气道间隙普遍大于5mm。 　　3讨论 　　睡眠呼吸障碍作为一种临床常见病症，近年来呈现发病率升高趋势，已成为威胁人类健康的严重病症之一，不容忽视的是该病在儿童群体中并不鲜见[2]。儿童睡眠呼吸障碍的常见临床表现为睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸以及白天困倦等多种[3]。目前儿童睡眠呼吸障碍一般分为三种类型，即阻塞性睡眠呼吸暂停、上气道阻力综合征和原发性打鼾。目前的医学研究还未能将儿童睡眠呼吸障碍的发病原因阐述清楚，但经过多年的研究和多项的临床调查记录获知，作为患儿上气道阻力升高的典型性临床特征的睡眠打鼾可影响近27%的儿童，这其中的2%至3%的患者会出现阻塞性睡眠呼吸暂停，严重影响了患儿的正常生长和发育，给患儿及家庭带来了严重的精神压力和负担。 　　关于儿童睡眠呼吸障碍发病的病理以及生理基础是医学界一直关注的焦点，目前认为相关的病理及生理的改变主要包括患儿反复发作性的低氧或者是高碳酸血症和频繁性觉醒所导致的睡眠片段化，最终引起患儿出现神经体液相关的一系列变化[4]。诸如患儿神经调节功能发生失衡，体内的肾素、儿茶酚胺、内皮素以及血管紧张素分泌水平升高，微血管出现收缩，内分泌功能出现紊乱，微循环发生异常等。不仅如此，患儿的诸多症状还会导致多项组织及器官发生缺氧、缺血以及功能损害，进一步会影响患儿中枢神经系统的正常发育，造成神经认知的异常，智力水平偏低，生长发育速度迟缓。儿童睡眠呼吸障碍常由扁桃体及腺样体肥大引起，二者的肥大均可增加患儿呼气时的上呼吸道阻力，使咽腔内形成负压，软腭及舌根贴近咽后壁，患儿便会出现睡眠呼吸不畅、张口呼吸等病症[5]。目前，临床治疗该病首选方法仍为