预防肠内营养相关性腹泻的研究进展.pptxVIP

论文答辩预防肠内营养相关性腹泻的研究进展邢台市第三医院 董静课题背景关键词目录14CONTENTS定义23腹泻的预防措施目录页PART ONE课题背景选题背景及意义选题背景1、最常见的并发症，治疗中断的主要原因[1] 。2、 国外文献报道：发生率达 11.3％～66.1％[2]。意义对于护士而言对于患者而言容易导致低蛋白血症、皮肤破溃、继发感染等问题，严重者可因脱水、电解质紊乱导致肾衰竭进而威胁生命[3] 。腹泻会增加护士的工作量，处理并发症的时间会增加分散护士的精力有可能影响护理的整体效果。参考文献：[1]白琳,周亚婷,张淑香,肠内营养病人发生腹泻的影响因素研究进展史颜梅［J］,护理研究无2017年5月第31卷14期（总第574期）:1673-1576. [2]Kozeniecki M,Fritzshall R.Enteral nutrition for adults in the hospital setting ［J］. Nutrition in Clinical Practice,2015,30(5):634-651. [3]蔡芳,龚勋等,老年ICU患者肠内营养期间腹泻的影响因素,中国老年学杂志2018年10月第38卷,4653-4655.目录页PART TWO 关键词关键词肠内营养腹泻预防目录页PART THREE 定义定义肠内营养相关性腹泻肠内营养(EN)是指患者在接受肠内营养支持2 d 后，出现不同程度的腹泻，一般情况下，通过采取调整输入营养液的温度、降低营养液输入的量和浓度、控制输注速度、酌情使用止泻药物等措施后，患者的腹泻症状可以得到有效控制[1]。肠内营养( enteral nutrition)是指经口或管饲为机体提供营养支持的方法。参考文献：[1]宋艳,王维琦．集束化护理对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响［J］．实用临床医药杂志,2016,20(6):144－145．目录页PART FOUR 相关因素腹泻相关因素的预防相关因素肠内营养制剂患者自身药物1、肠内营养制剂的预防措施输入方式剂量注入速度浓度肠内营养制剂输注过程温度1.1 剂量231ＥＮ逐渐增量及 ＥＮ 输注总量 ≤1800ml 是 ＥＮ 并发腹泻的保护因素[3] 。对于第一次采取肠内营养的患者，营养液用量控制在 200 ～500 ml，时间控制在 8 h左右，而后可以根据患者的实际情况调节[2]。EN 制 剂 日 用 量 每 增 加100ml ，腹泻风险增加 0.4 倍 [1]。参考文献：[1]危娟,林凤英,莫红平等．ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析［J］．中华护理杂志,2015,50(8):954-958． [2]房英,李翠玲.集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响[J].护理实践与研究,2017,14（17）:38-39. [3]蒲秋霞,沈丽娟,等.ICU肠内营养腹泻影响因素的Meta分析[J].护理与康复2018年4月第17卷第4期:6-14.1.2 滴注速度方式处理原则速度越快，腹泻的可能性越大[1]。2011 版《肠内营养护理指南》：应遵循容量由少到多、由慢到快的输注原则，让机体的胃肠道逐渐适应EN制剂。采用经泵持续滴入方式，开始速度40-50ml/h，观察耐受情况，以后逐渐加速至80-100 ml/h，应16-24h均匀缓慢输入全天量[2]。应用肠内营养泵每输注4h停止1h。判断胃潴留量：如＞100ml暂停输入，将残余量抽吸弃去，并给予胃肠减压或遵医嘱使用胃动力药等对症处理和调整输注速度，能及时发现和处理胃潴留[3]。参考文献：[1]臧舒婷,李玉萍,王淑靖．ICU患者肠内营养性腹泻的原因分析及护理[J].职业卫生与病伤,2014,29(4):258-260. [2]鲁桂英,李晓青,安笑．集束化护理策略对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响［J］．中国煤炭工业医学杂志,2015,10(1):139－142． [3]潘爱红,于卫华,胡小欧,等．改良肠内营养输注法在机械通气患者中的应用效果研究［J］．中华护理杂志,2014,49(8):905－908．1.3 温度一二三37～40℃：避免对肠道的刺激，利于营养液吸收[1]。温度无差异：√ ① 将肠内营养液在室温22～26℃下放置24小时后用加热棒固定在距营养泵管末端10 cm处，加温5 min后再给予泵入。②直接泵入常温营养液研究结果显示，两组患者在腹泻等方面，差异无统计学意义[3]。36.9℃～37.9℃：研究通过对3组不同温度分别是：35.0℃～36.8℃、36.9℃～37.9℃、38.0℃～42.0℃ 得出的营养液温度36.9℃～37.9℃效果好[2]。VS参考文献：[1]任爱军.56例重症胰腺炎患者应用鼻肠管行肠内营养治疗的护理体会[J].天津护理,