弹性义齿修复牙列缺损的临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 弹性义齿修复牙列缺损的临床研究 　　【摘要】　目的　观察弹性义齿修复牙列损伤的临床效果。方法　以80例牙列损伤患者为观察组，镶复弹性义齿92件，同时为对照组70例患者镶复81例常规可摘除的局部义齿，对两组患者随访12个月，对比修复效果。结果　观察组92件弹性义齿中有85例修复效果良好，成功率92.4%，对照组81件常规可摘局部义齿中有77例修复效果良好，成功率95.1%，两组的成功率相比，差异无统计学意义（P0.05）。结论　弹性义齿和传统可摘局部义齿相比，二者牙列损伤的修复效果均比较理想，无显著差异，是一种安全可靠的修复方法，值得临床重视和推广。 　　【关键词】　牙列缺损；弹性义齿；修复 　　作者单位：723500　陕西省西乡县人民医院口腔科常规可摘的局部义齿是用金属卡环固位，不够美观，而种植义齿、精密附着义齿等虽然美观性好，但价格较贵。弹性义齿不仅避免了传统金属卡环暴露且轻巧耐用、舒适美观，价格合理，因此深受缺牙患者与口腔医生的喜爱。近年来，我院采用弹性义齿修复患者牙列缺损，临床效果良好，现将结果报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料　以2010年1月至2011年6月间在我院接受牙列损伤修复的150患者为研究对象，所有患者资料真实、完整，具有研究价值，具体为：男67例，女83例，年龄17～66岁，平均年龄43.5岁。按照修复方式的区别将患者分为观察组80例与对照组70例，观察组采用弹性义齿修复，其中前牙修复62件，后牙修复18件，前牙及后牙修复12件。弹性修复的患者主要为缺牙数0.05）。 　　1.2　修复方法　①口腔检查，认真做好修复之前的口腔准备与修复设计。②大部分患者（基牙的牙位正常）无需调磨基牙，直接常规取印模灌制石膏模型，少数患者（基牙的牙位异常）需要调磨基牙，后牙缺失及咬合力大者应视情况准备支托。③义齿制作，使用专用的设备加压成形后打磨。④患者试戴义齿，调磨。 　　1.3　疗效判定　①修复成功：义齿顺利就位，基托边缘密合且固位良好，义齿稳定。人工牙与基托良好结合，人工牙不脱落，基托无龟裂且不变色变形。②修复失败：义齿没有良好就位，基托边缘未密合且义齿松动，基托变色变形。 　　1.4　统计学方法　使用SPSS　19.0软件对数据进行分析处理，计数资料采取卡方检验，以P 　　2　结果 　　观察组80例患者共制作弹性义齿92件，随访期为1年。随访期间出现黏膜压痛或溃疡11例，占11.96%，调磨后好转；义齿松动4例（4.3%），经过热处理后2例改善，3例患者因忽视口腔卫生造成基牙牙周疾病而弃用，最终成功修复85例（92.4%），对照组81件常规可摘局部义齿中最终成功修复77例（95.1%），两组的成功率相比，差异无统计学意义（P0.05）。结果见表1。 　　3　讨论 　　弹性义齿的基托有一定的弹性，能够进入部分倒凹区，使义齿稳定固位，利于保护牙龈与基牙［1］。和常规的局部可摘义齿不同，弹性义齿有着以下几个特殊优点：①坚固性好，不怕摔、不变形。②无需或者很少调磨基牙，便于临床操作。③充分利用了倒凹，固位力强，减少食物残留，避免出现食物嵌塞。④无金属卡环，舒适美观，缓解了反复摘戴义齿造成的基牙磨损。⑤通过卡环设计能够很好的协调白色红色美学效果，基牙牙冠长时可利用围卡以遮盖部分基牙，基牙牙冠较短时利用叶状卡以减少对基牙的遮掩。 　　弹性义齿修复时也会出现一些问题，如弹性义齿修复中常见的软组织疼痛问题，主要原因有：①基托的局部缓冲不足。基托边缘应圆钝，适当伸展，尽可能避开牙槽倒凹，避免出现溃疡与压痛。②义齿下沉。口腔黏膜弹性差不适合做弹性义齿，义齿下沉容易导致黏膜压痛。③患者不注意口腔卫生，未及时清洗义齿，导致黏膜炎症引起疼痛。此外固位不良的问题也较多见，一种是由于制作义齿时缓冲过多或变形造成的，可将义齿放在开水中泡1　min后用手指紧压卡环改善［2］。另一种是基牙固位不良引起的，要重新设计制作义齿。当患者的缺牙区间隙较小，人工牙与基托的结合面积小，制备固位孔位置太薄弱时也很容易造成人工牙折断、脱落。 　　弹性义齿因为基托材料的弹性大，当缺牙数3颗或者咬合力太大时容易导致基托变形造成咬合力下降，黏膜压痛。就义齿咬合力而言，采用金属铸造的支托明显比直接注塑支托要高［3］，因此后牙修复时应采取铸造支托，选取健康基牙，增加义齿的稳定性。弹性义齿与铸造支架相结合，在恢复患者口腔功能的同时也避免了直接显露金属卡环，美观性大增。 　　弹性义齿的卡环和基托一体，与基牙面接触，降低了菌斑的附着，此外义齿封闭良好，食物残渣不易残留，舒适洁净。咀嚼时牙槽嵴与基牙一起承受外力，后者的韧性与弹性能够缓解缺牙区的咀嚼压力。卡环边缘与卡臂尖不可设置在龈缘区，避免行使功能时损伤牙龈。本文的研究结果显示，采用弹