对职业道德的解读以及中国现阶段医德情况的讨论.docVIP

PAGE PAGE 1 对职业道德的解读以及中国现阶段医德情况的讨论 　　【内容摘要】近年来，人们对医务人员的道德要求不断进行质疑。从职业道德的历史来看，我国并不具备现代意义上的职业道德。在目前医疗资源有限，国家投入不足的情况下，单纯依靠医德教育，并不能取得良好的效果。提高医德的前提是，促进医疗机构改革，建立良性竞争机制，提高医务人员的社会地位和经济水平。 　　【关键词】医德职业教育改革 　　近两年，随着经济发展，社会生活水平的提高，市场化的加剧，人们对于医疗人员的职业道德问题不断提出质疑，特别是今年媒体先后报道医院与患者之间产生矛盾的事件，使得医院不断成为社会焦点，医疗工作者道德修养成为媒体和大众拷问的内容。本文就医德问题进行展开，希望能够有助于明晰一些概念。 　　一、职业道德形成条件 　　所谓职业道德，指的是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则、道德情操与道德品质的总和[1]。 　　职业道德与专业精神并不相同。专业精神是在专业技能的基础上发展起来的一种对工作热爱和投入的品质。专业精神包括两个方面。一方面是指在任何一个工作职位所必须履行的职业功能；另一方面包含了建立在前者基础之上的职业道德、职业操守和奉献精神。与职业道德相比较，专业精神充分考虑了专业工作和专业发展的特点和实际情况，而不再是一般道德在行业内简单的演绎和应用。与职业道德相比较，专业精神较职业道德外延性更为广泛。目前国内很多学者对医学专业精神有过精辟的论述[1][2]。 　　本文的目的在于回应社会对于医德论述，本文所阐述的内容仍然依循传统的论述，通过对职业道德的形成、现状，分析我国医德的现状。 　　职业道德是在职业产生过程中形成的行业规则，因此职业道德产生必然与职业的产生密切相关，职业道德产生的前提是社会分工。 　　在自然经济时期，人们劳作的主要目的是为了养育家庭，而不是为了生产交换。随着手工业和商品的出现，社会分工成为必然。人们劳作的主要目的演化为产品交换。在社会分工的过程中，行业逐渐获得外部人群的认可，内业内逐渐形成了一种规则，这种规则逐渐延续、得到补充，这个过程就形成了职业道德。 　　因此职业道德具有以下特征：①职业道德是长期以来自然形成的一种社会规范，得到社会的普遍认可。②这种社会规范并没有明确的形式，它可以表现为社会观念，也可以表现为某种习惯或者观念。③职业道德没有实质的约束力和强制力，依靠文化、内心信念和习惯，通过员工的自律实现。④职业道德是建立在一定的文化基础上，与社会传统具有密切的关系，因为文化背景不同，职业道德具有一定的多元性，不同的国家、行业间可能具有不同的道德价值观，但是这种差异性并不能否定职业道德的普遍性。 　　职业道德虽然是一种行业内的规定，但是这种规定是契约式的，是个体与行业和社会之间所形成的一个规则。这种契约的前提仍然是法律基础和社会保障体系的完善。没有这两点作为保障，契约就没有了得以存在的基础。 　　二、职业道德是个体、群体、社会三方博弈的结果 　　职业道德是在行业在形成和发展过程中形成的行业内部规则，行业要求从业人员必须尊重这个道德体系。因为只有维护职业道德体系，才能有利于该职业在社会中的存在。因此职业道德的实质在于，行业通过对执业人员进行约束，而从达到本行业得到社会的认可和承认。职业道德是为了保护本行业存在的一种潜规则。 　　从社会层次来看，行业在运行过程中，如果执业人员都尊重这个体系，这个职业的社会认可程度也会不断增加，愿意从事这个行业的人群也就越来越多。这个职业所能选择的人群数量增加，也就可以从中选拔出优秀的人群。如果这个行业内，个人出于自己的目的，违背或者不遵守行业规范，那么由于行业规则的存在，行业内部和社会外部会对这些人进行谴责，直至将这个人从行业内部清除出去，以达到维护行业的存在和荣誉。如果该行业采取宽容的态度，由于个人利益的存在，不能遵守行业规则的人越来越多，最终使得这个行业成为社会或者法律制裁的对象，行业内部也就形成了一种恶性循环。 　　因此，从职业道德的形式来看，该规范带有契约性质，是个人、行业、社会三者之间逐渐形成的一种契约形式。职业道德是个人、行业、社会三者博弈的结果。 　　三、中国的职业道德的概念并不健全 　　西方在罗马帝国时期，罗马法的颁布已经为财产私有化确定了法律基础，在此以后，法律已经成为解决社会矛盾的一个主要手段。因此西方社会很容易在法律的基础上形成一个比较完善的契约机制。 　　清朝之前，中国主要是自给自足的小农经济，资本主义并没有在中国得以实现。小农经济的特点是满足自身的需要，而不是为了交换。因此在中国内部，虽然出现过不同的职业，但是由于经济基础的性质，决定了当时的生产方式，决定了当时并不存在现代意义的职业道德。 　　而从社会学的角度来看，明清以前，中国一直采用了以士大夫