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性心理咨询 一、概述 1．历史回顾 达尔文从生物遗传学的角度研究性的进化和发展，为性科学的进一步深入研究奠定了生物学基础 马林诺夫斯基从实地考察的人类学出发，将母系社会的性与文明时代欧州父系社会的性进行了比较研究，探索人类性的本原，为性科学的研究奠定了人类学的基础。 恩格斯在他的《家庭、私有制和国家的起源》一书中，把婚姻家庭与社会背景相结合，揭示了性的社会现象，为性科学的研究奠定了社会学的基础。 最早从心理学角度对性进行研究的两位代表是英国科学家蔼理士和奥地利精神病学家弗洛伊德，前者从1896年至1928年先后出版了七大卷《性心理学研究录》；后者的代表作是1905年出版的《性学三论》，探索了人类性心理的发展及其规律，为性科学的研究奠定了心理学的基础。 中国人可能是世界上最早研究性现象的民族之一。早在春秋战国时期，我们的祖先已经认识到食欲和性欲都是人的本性。《孟子·告子上》提出“食、色，性也”这一至理名言。 我国近代性科学的倡议者张竟生博士，深受蔼里士《性心理学研究》的影响，1930年代初期，张竟生编著的《性史》一书出版，在社会上引起了一场轩然大波。 著名学者潘光旦教授在我国性学史上也有重要地位。1972年他编写的《冯小青》一书出版，分析了明代诗人冯小青的性心理异常。1939年他开始翻译蔼里士的《性心理学》。 社会学家费孝通在40年代出版了《生育制度》一书，论证了人的两性行为对社会绵续和稳定所具有的两重性。 1980年代初，性科学开始在神州大地崛起，80年代中期以后，更是大步前进。1982年，吴阶平等编译的《性医学》出版，标志着我国性科学研究的新开端。1985年，在上海中医药大学开办了全国第一个性教育讲习班，随后成立的上海性教育研究会（后更名为上海性教育协会）是中国最早的性学组织。1994年1月8日，全国性的性科学团体——中国性学会正式批准成立。 2．基本概念 性是人类重要的本能之一，也是人类种族得以繁衍和发展的基础。 性是生物学上的概念，人的性别则是心理学的概念，性角色是社会学上的概念。所以，无论从人类的自然发展史还是社会发展史来看，性至少包含三方面内容，即生物性、心理性和社会性。 性科学，简称性学，是研究人类性行为活动及其规律的科学。 性科学涉及的领域较为广泛，其学科形成的基础与行为科学类似。一般认为，行为科学的三大理论来源于心理学、社会学和人类学。在性科学的形成中，生物学的理论基础占有重要地位。 性医学:研究病理的性结构及性活动，并探讨预防与纠正措施，如两性畸形、性器官发育异常、性病、器质性或心因性性功能障碍、性变态，以及疾病或伤残对性活动的影响等。 性心理学:研究性行为的心理活动及其规律、性心理发育。 3．性心理咨询及有关问题 心理咨询在国内开展已有20余年的历史，而性心理咨询尚有诸多问题 性虽是人的基本生理、心理需要之一，又是人类繁衍之根本，但并非象睡眠、进食等行为那样受关注。 心理咨询中，相当部分患者的心理问题本质源为性问题 性心理与性生理不能截然分开，也与社会文化风俗习惯等密切相关，即社会态度、环境因素等影响人的性心理活动。 性心理障碍包括性功能障碍和性变态，性心理咨询的主要适应证或帮助对象就是涵指这些障碍的患者。 性心理咨询与性治疗，是咨询工作者针对患者具体的问题给予专业的、有针对性的并行之有效的帮助和指导，解决其性问题，提高患者的生活质量。 性问题牵涉的范围较广，性心理咨询除了具备常规心理咨询的技术和方法外，还需具有性医学、性心理学、性社会学等领域的知识，而且还要熟悉性心理障碍的识别与诊断；另外，专业的性咨询技术、性治疗方法也要掌握与学习。 二、性医学的研究范围 性医学是以保护和增进人类性健康，治疗和预防性功能障碍、性器官疾患和性传播疾病的科学，是性科学中实践性最强的一门学科。 主要通过性健康教育与性咨询、性治疗方面的知识和技术水平，解除人们生活中的各种性问题。 性医学的研究范围 性咨询：包括与性有关的一切问题的咨询，如遗传咨询、优生咨询、性病咨询、性观念咨询等等。在临床中，性咨询的内容主要是与心理反应有关的性问题。性咨询是性治疗的初步阶段。 性治疗：性治疗技术，主要是针对各种性功能障碍的，现在也扩大到治疗各种非机能性性障碍及性变态。性治疗的方法来源于精神分析疗法、行为疗法、心理疗法。如“性感集中训练课程”、 消除焦虑技术，手淫技术，性高潮重建术，想象排演术，家庭作业布置技术，耻骨尾骨肌收缩操练术等。 三、性心理障碍的诊断与评估 52.非器质性性功能障碍[F52] 指一组与心理社会因素密切相关的性功能障碍。常见为性欲减退、阳痿、早泄、性乐高潮缺乏、阴道痉挛、性交疼痛等。 [症状标准] 成年人不能进行自己所希望的性活动。 [严重标准] 对日常活动或