胸部病变基本CT表现.pptVIP

五、支气管肺癌 1、中心型肺癌 2、外围型肺癌 3、细支气管肺泡癌 中心型肺癌 1、支气管壁增厚 2、支气管腔狭窄 3、肺门肿块 4、侵犯纵隔结构 5、纵隔淋巴结转移 外围型肺癌 1、肺内结节或肿块 2、空泡征及含气支气管征 3、边缘多有分叶、放射状毛刺 4、胸膜凹陷征 5、偏心性厚壁空洞 6、增强扫描呈密度均匀中等增强， CT值可增加 20HU以上 * * 胸部病变的基本CT表现 （一）阻塞性肺不张 1．右肺上叶不张 2．左肺上叶不张 3．右肺中叶不张 4．两肺下叶不张 (二）肺气肿 肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。 1．小叶中心型肺气肿 2．全小叶型肺气 （三）肺实变 肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。 CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。 （四）肺肿块 肺肿块指直径在2cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变. 肺良性肿块的特点： 1、圆或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利，无毛 刺，密度均匀； 2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织， 3、增强扫描轻度强化， CT值增加多在20HU以下； 4、肿块多在3cm以下； 5、肿块周围有卫星病灶； 6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。 肺部恶性肿块的特点： 1、边缘有分叶或切迹； 2、周围有放射状、短而细的毛刺； 3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷； 4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影； 5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄； 6、纵隔淋巴结增大，通常超过10—15mm； 7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨，邻近纵隔肿块可 直接侵人纵隔内； 8、偏心空洞，内缘不整齐并有壁结节； 9、肿块内可有1—2mm的小泡征及空气支气管征。 （五）空洞与空腔 （六）肺间质病变 1．界面征 2．小叶间隔及小叶中心结构增厚 3．胸膜下线 4．长瘢痕线 5．蜂窝样改变 6．结节影 7．肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张 8．磨玻璃样改变 （七）胸膜病变 1．胸腔积液及液气胸 2．胸膜肿块 3．气胸 胸部常见疾病CT表现 一、支气管扩张症 1、“双轨”征 2、印戒征 3、支气管远端呈囊状膨大，合并感染时 囊内可出现液平及囊壁增厚。 4、曲张形支气管扩张可表现支气管径呈 粗细不均的囊柱状改变。 5、扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为 棒状或结节状高密度阴影 1、大叶性肺炎 2、支气管肺炎 3、间质性肺炎 二、肺炎 三、肺脓肿 1、早期为大片状致密阴影，边缘模糊。 2、病变发展可见其中出现低密度区， 3、空洞形成，壁内缘略不整齐，可有 液平。 四、肺结核 1、原发性肺结核 2．血行播散型肺结核 3、继发性肺结核 4．胸膜炎型 *