氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征临床疗效.docVIP

PAGE PAGE 1 氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征临床疗效 　　[摘要]目的研究氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法选取82例难治性IBS患者分为观察组和对照组，每组41例。对照组给予双歧三联活菌胶囊治疗，观察组在双歧三联活菌胶囊治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片，疗程12周。比较两组患者临床总有效率和单项症状改善情况。结果观察组的临床总有效率为92.68%，明显高于对照组的65.85%（χ2=8.979，P0.01）；且观察组治疗后各项临床症状总有效率明显高于对照组，差异具有高度统计学意义（P0.01）。结论双歧三联活菌胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性IBS临床疗效显著，可有效缓解患者各项临床症状，减轻痛苦，提高患者生活质量，可在临床上推广应用。 　　[关键词]肠易激综合征；氟哌噻吨美利曲辛；双歧三联活菌 　　[中图分类号]R574.4[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）02-0148-02 　　肠易激综合征（IBS）是一种临床上常见的功能性胃肠病，主要临床表现为腹痛或腹部不适伴排便异常，部分患者还伴有明显的失眠、焦虑、抑郁等神经精神症状，但缺乏特异性的体格检查和生化指征的异常。部分患者病程迁延反复，难以治愈，影响生活质量，造成极大的心理及经济负担，形成难治性IBS[1]。本研究采用氟哌噻吨美利曲辛联合双歧三联活菌治疗难治性IBS，取得满意疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年6月～2012年3月于我院确诊的82例难治性IBS患者，其中男37例，女45例，年龄22～54岁，平均（34.8±7.4）岁，病程1.5～8年，平均（3.6±0.4）年。所有患者均根据2006年罗马Ⅲ诊断标准确诊，且均频繁就诊，每个月就诊1次，经常规药物治疗及生活和饮食调整3个月以上无效者，并排除合并有其他系统疾病、严重肝肾功能障碍、胃肠道器质性病变及有精神系统疾病病史者。将82例患者随机分为观察组和对照组，各41例。两组患者在性别构成、年龄、病程、临床症状等一般资料方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组治疗上给予双歧三联活菌胶囊（规格：210mg，上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂，国药准字420mg，每日3次。观察组在双歧三联活菌胶囊治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（商品规格：20片，注册证号丹麦灵北制药有限公司）1片，每日2次。疗程4周。服药期间禁用其他影响胃肠功能药物。并给予饮食指导，嘱患者应低脂、高蛋白、高纤维素饮食，避免辛辣等刺激性食物。 　　1.3疗效评定 　　治疗期间观察患者临床症状改善情况，每2周进行评价1次。治疗结束后每4周评价1次，随访12周。根据以下标准进行疗效评价[2]：显效：自觉症状完全消失，大便成形，每日1～2次；有效：症状较前好转，大便形状正常，次数明显减少；无效：症状无改善或不明显，腹痛腹泻仍不能控制。总有效率=（显效+有效）/总例数。比较两组患者临床总有效率和单项症状改善情况。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析。率的比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组治疗前后临床疗效比较 　　观察组患者显效25例（60.96%），有效13例（31.70%），无效3例（7.32%）；对照组显效11例（26.83%），有效16例（39.02%），无效14例（34.14%）。观察组临床总有效率为92.68%，明显高于对照组的65.85%，差异有高度统计学意义（χ2=8.979，P0.01）。 　　2.2两组患者治疗后临床症状改善情况 　　观察组治疗后各项临床症状总有效率明显高于对照组，差异有高度统计学意义（P0.01）。见表1。 　　3讨论 　　肠易激综合征（IBS）是指以腹痛或腹部不适，伴排便习惯改变或伴有粪便性状改变的一种常见的功能性肠病。虽然目前IBS缺乏可解释临床症状的生化及形态学上证据，但却具有反复发作、时轻时重、迁延难愈的特点，病程逐渐加重，形成难治性IBS，为患者带来不便，产生精神压力，影响患者生活质量。目前，研究显示，难治性IBS主要与肠动力异常、肠道炎症及免疫功能改变、内脏感觉过敏及心理因素[3]等多种因素有关。患者精神心理压力过重可加重患者病情，而使用一定的心理疗法可提高IBS的临床治愈率[3]。 　　氟哌噻吨美利曲辛是由0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨和相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛组合而成，主要适用于神经衰弱、心因性抑郁、抑郁性神经官能症、隐匿性抑郁等[5]。其中氟哌噻吨具有神经阻滞作用，其作用强度与剂量大小有关，小剂