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三腔二囊胃管操作及评分标准 年 月 科室： 姓名； 得分： 项目 内 容 分值 扣分标准 扣分 目 的 抽吸尽胃内积液（血）积气、减轻胃扩张。 肝硬化病人食道，胃底静脉破裂出血的压迫止血。 了解胃液的量及性状，为临床上判断疾病和治疗提供依据。 5 少一点 -2 用 物 治疗盘、治疗巾、三腔二囊胃管、石蜡油、纱布、棉签、50ml 注射器、血管钳二把、沙袋（0.5kg）。胶布，治疗碗内盛开水，胃肠减压器滑车牵引固定架，绳、剪刀。 5 少一件 -1 操 作 步 骤 1．洗手 2．向病人解释，取得合作。 3．将三腔管的三个腔分别作好标记，用50ml注射器抽瘪胃及食道气囊内气体，然后在胃气囊注水200ml，食道气囊150ml，放在水中观察气囊有否漏气变形。 4．石蜡油润滑胃管及双气囊，同鼻饲插胃管法插入三腔管（胃管），抽吸胃液，有胃液抽出时，证明在胃内。 5．先在胃气囊呃逆200ml，用夹子夹紧胃气囊开口端，并作好标记，向外牵拉三腔管至有轻度弹性阻力感，后用胶布固定三腔管，在管尾扎一根粗纱绳，0.5kg沙袋、通过滑车装置牵引三腔管压迫胃底，稍抬高床脚。 6．牵引方向应顺身体纵轴与鼻唇部呈45°，再用注射器在食道气囊注气150ml用夹子夹紧食道气囊开口端，并作好标志。 7．胃管腔接胃肠减压器，负压调至8Kpa，定时抽吸。 8．整理用物，安置病人。 5 5 15 10 15 15 10 5 未洗手 未戴口罩 酌情扣分 未试吸 试吸不符合要求 未润滑 未抽液 未插入 注气量不符 未做标记 注气量不符 未做标记 未观察 未安置 未整理 -3 -2 -10 -5 -3 -3 -4 -5 -10 -5 -10 -10 -2 -3 注 意 事 项 注 意 事 项 置三腔管气囊压迫时间不超过48小时，每隔12小时 气囊放气5min~10min，以防食道胃底黏膜发生糜烂、坏死。 气囊压迫12 小时后，应放气一次。气囊压迫48小时后胃管内仍有鲜红血液吸出，说明气囊压迫止血无效，应立即报告医师。 录每日胃液吸出量及性质，以供每日补充水、电解质时参考。 每日口腔护理2次~4次，从鼻腔沿三腔管滴石蜡油数滴。 防止过度牵拉或滑脱而造成食道气囊堵塞咽喉导致窒息，特别在气囊注气牵引时，如病人发生呼吸困难，要立即放松牵引和抽出食道气囊内空气，如发生严重呼吸困难或窒息，应立即剪断二囊管。 胃肠减压器，负压维持在8Kpa以利引流，用毕按要求处理。 出血停止12小时后，方可从胃管内注入药液，注入前要认清标记，严防灌错到食道气囊或胃气囊引起气囊破裂。 肝病患者为避免诱发肝昏迷，可通过胃管注入药液，促使肠道内积血和其他含氨物质排出，同时抑制肠道细菌以减少氨的生成。 出血48h~72h后，可考虑拔管，拔管前先完全抽去气囊内空气，继续观察12小时，如无出血可吞服石蜡油30ml~50ml，润滑管壁后再拔管，以免因血块的粘滞拉破粘膜再次出血。 10 少一点 -1