近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展.docVIP

PAGE PAGE 1 近两年来针灸治疗网球肘的临床研究进展 　　【关键词】网球肘；针灸治疗；综述 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.101 　　网球肘又称肱骨外上髁炎，又可称肱骨外上髁症候群，是由于急、慢性损伤，劳损等因素，致肱骨外上髁前臂伸肌群肌腱附着处的纤维组织和桡侧副韧带肌腱粘连、变性，造成肱骨外上髁部出现局限性疼痛，并且影响伸腕和前臂旋转功能活动的一种骨伤科常见疾病。针灸在治疗网球肘方面取得了较好的疗效，现将近两年来取得的临床研究进展进行综述。 　　1单种针灸方法 　　1.1穴位埋线丁明晖等[1]取阿是穴、曲池、手三里等穴位埋线治疗网球肘，与中频电疗组对照。结果治疗组2周后总有效率为88.24%，对照组总用效率为76.47%，治疗组、对照组两组患者治疗后2周与治疗前比较，疼痛、Mayo肘功能及总分差异均有统计学意义，治疗后两组疼痛、Mayo肘功能及总分比较差异有统计学意义。可见，穴位埋线不失为一种治疗网球肘的有效方法。 　　1.2电针粟漩等[2]观察了不同频率电针对顽固性网球肘患者疗效的影响。将85例顽固性网球肘患者随机分为疏密波组和连续波组，两组取穴相同，主穴为局部痛点，分别采取疏密波或连续波治疗。通过视觉模拟评分法（VAS）观察两组患者疼痛评分，评价两组疗效。结果疏密波组治愈率明显优于连续波组（P 　　1.3火针张钊等[3]采用火针治疗网球肘60例，取阿是穴、手三里、手五里、曲池。每3天火针点刺1次，3次为1疗程。结果，临床痊愈34例，显效21例，无效5例，总有效率为91.6%。 　　1.4穴位注射黄鞠通[4]采用穴位注射治疗网球肘患者，并与针刺组对照，两组取穴相同，均治疗3个疗程。结果，穴位注射组显效率明显高于针刺组，差异有统计学意义。穴位注射组第一疗程的治愈率明显高于针刺组，第三疗程治愈率明显低于针刺组，差异均有统计学意义。可见，穴位注射疗法治疗网球肘的近期疗效明显。 　　1.5长圆针庞春江[5]采用长圆针治疗网球肘患者，并与传统毫针组对照，观察临床疗效。结果治疗组临床治愈率66.67%，总有效率为100%；对照组临床治愈率为23.33%，总有效率为86.67%，治疗组的疗效明显优于对照组。可见，长圆针治疗网球肘疗效优于传统毫针。 　　1.6药线灸李季等[6]采用药线灸治疗网球肘20例，治愈16例，好转3例，无效1例。其中2疗程治愈者6例，3个疗程治愈者8例，4～6个疗程治愈者2例。治疗时间最短14d，最长的为42d。 　　2多种针灸方法结合 　　2.1不同针刺方法结合高凤云[7]采用浮针配合围刺法治疗网球肘。在网球肘患者疼痛部位采用浮针治疗，瞩患者适当活动，观察20min后，如果局部依旧残留疼痛，重复治疗，然后留管皮下约5～8h后出针；配合围刺法，取穴以阿是穴为主穴，配以曲池、手三里、合谷、三间、间使等穴，留针30min。1个疗程结束后第3日电话随访其疗效。结果，56例患者治愈52例，好转4例，无效0例，总有效率为100%。姚军[8]用腕踝针配合循经取穴治疗网球肘。取主穴腕踝针患肢上3、上4、上5区，并毫针针刺手阳明经上的病理反应点（三间）和足阳明经上的病理反应点（陷谷）。结果，108例患者全部有效，其中临床治愈87例，显效17例，好转4例，愈显率96.4%。刘英慧等[9]采用缪刺法配合局部刺络治疗网球肘36例。用毫针针刺对侧阳陵泉附近敏感点，起针后于患侧肱骨外上髁局部寻找一个最敏感压痛点，点刺2～3下，并挤血数滴。一个疗程后，痊愈26例，有效7例，无效3例，总有效率为91.7%。姜占成[10]应用齐刺法与远红外线治疗仪治疗网球肘28例。从曲池穴向痛点斜刺一针，再从这针两旁平刺两针即齐刺，使针尖直达痛点，同时用远红外线治疗仪对准患处照射治疗；取同侧手三里、外关、合谷、肘髎进行针刺治疗，平补平泻；再取下肢太溪、照海、行间、足三里进行针刺补法。结果，治愈23例，好转3例，无效2例，总有效率为92.86%。 　　2.2针法与灸法结合王占国[11]采用针后加灸治疗方法：取压痛点、曲池、尺泽、手三里、二间、三间等穴，针用泻法，使压痛点得气，局部酸痛明显，以放射至前臂为宜，其余穴位进针后以得气为度，留针20min左右。针后在手肘处找到最明显的压痛点作为施灸处，放置艾灸盒行艾灸10min。设对照组行推拿手法。治疗3个疗程后，2组的总有效率、治愈率及疼痛分级指数，均具有显著性差异。王培艳[12]用温针灸治疗网球肘28例，治愈26例，占92.9%；显效1例，占3.5%；无效1例，占3.5%。 　　2.3温针与电针结合丽莎等[13]采用电针加温针治疗顽固性网球肘27例。取穴：明显压痛点（阿是穴）即一为肱骨外上髁前缘凹陷处；另一穴为肱骨外上髁髁体后缘凹陷处，此二处为主穴。配穴为