米非司酮治疗功能失调性子宫出血临床研究.docVIP

PAGE PAGE 1 米非司酮治疗功能失调性子宫出血临床研究 　　【摘要】目的：探讨米非司酮治疗功能失调性子宫出血的作用与价值。方法：对86例围绝经期功能失调性子宫出血患者采用米非司酮进行治疗，并与采用炔诺酮治疗的86例围绝经期功能失调性子宫出血患者的治疗结果进行比较，对比两组患者治疗有效率、复发率以及不良反应发生率。结果：观察组有效率为97.67%，对照组有效率为95.35%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组复发率为3.49%，对照组为12.79%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。两组不良反应发生率分别为3.49%和9.30%，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义（P 　　【关键词】米非司酮；功能失调性子宫出血；围绝经期 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.034 　　功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding，DUB）是由于内分泌功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”，常见于青春期和围绝经期女性，是妇科常见疾病[1]。可分为无排卵性功能失调性子宫出血排卵性月经，临床中以无排卵性功能失调性子宫出血较为多见[2]。围绝经期女性由于卵巢功能衰退，以及机体各激素水平的变化，易发生功能失调性子宫出血，从而对其身心健康都造成很大的伤害，加之很多患者治疗后反复再次发作，更给患者带来了巨大的心理负担。因此，寻求迅速、安全、有效的治疗方法，值得每一位妇科临床工作者为止而努力。近年来，随着医学技术的进步，以及各种药物的广泛应用于研究，很多药物在不同领域发挥其疗效，米非司酮的治疗范围也得以拓宽，临床中除了用于子宫肌瘤、子宫腺肌病的治疗以外，也在治疗功能失调性子宫出血方面卓显成效。笔者所在医院于2008年6月-2011年6月对86例围绝经期功能失调性子宫出血患者采用了米非司酮进行治疗，疗效满意，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料研究对象为笔者所在医院2008年6月-2011年6月收治的功能失调性子宫出血患者172例，所有患者均经B超、诊断性刮宫排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病，确诊为围绝经期功能失调性子宫出血。患者年龄46～57岁，平均（49.2±4.5）岁；病程6～18个月，平均9个月。所有患者均无心、肝、脑、肾等重要脏器疾病；97例患者既往应用过雌孕激素药物进行治疗，无效；治疗前3个月均无应用性激素类药物治疗史；存在不同程度的月经过多、周期缩短、经期延长等临床表现，所有患者伴有不同程度的贫血，血红蛋白值60～95g/L，平均（85.0±3.0）g/L。将172例围绝经期功能失调性子宫出血患者随机分为观察组和对照组，各86例。两组年龄、病程、伴发疾病等比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法对172例患者进行B超检查、诊断性病理刮宫排除器质性病变及恶性肿瘤，诊断为围绝经期功能失调性子宫出血后，分别对两组患者采取不同的治疗方法。观察组采用米非司酮进行治疗，10mg/次，每晚睡前口服，3个月为1个疗程。对照组采用去诺酮片进行治疗，首剂量为5mg/次，8h/次，口服；连续服用3d止血后逐渐减量（每隔3d递减1/3量）至2.5mg/次，12h/次，口服；连用28d，停药后3～7d出现出血，之后便于每次出血第5天开始服用炔诺酮，2.5mg/次，12h/次，口服，连续服用22d停药，3个月为1个疗程。 　　1.3观察指标观察并记录两组患者用药前后出血量及月经周期的变化情况，对比两组患者的临床疗效；同时比较两组患者不良反应的发生情况。 　　1.4疗效评定标准正常月经恢复或停药后闭经者为有效；异常子宫出血仍然存在或经量增多者为无效；停药时月经恢复正常或闭经，6个月后再次出现异常子宫出血者为复发[3]。 　　1.5统计学处理采用SPSS12.0统计软件包对数据进行统计学分析，计数资料采取字2检验，P 　　2结果 　　2.1临床疗效经过治疗后，观察组患者有效84例，无效2例，有效率为97.67%；对照组有效82例，无效4例，有效率为95.35%。观察组有效率优于对照组，比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组复发3例，复发率为3.49%；对照组复发11例，复发率为12.79%。观察组复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P 　　2.2不良反应观察组患者出现潮热、多汗患者1例，恶心患者2例；对照组患者出现潮热、多汗患者3例，恶心和乏力4例，转氨酶轻度升高1例；不良反应发生率分别为3.49%和9.30%，观察组低于对照组，比较差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　功能失调性子宫出血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，而造成神经内分泌功能紊乱，引起子宫出现异常出血，与情绪、环境、气候等多因素相关。当女性进入