闭塞病变钢丝小球囊通过后无血流现象的分析与处理.pptVIP

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2019-09-16 发布于江苏
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闭塞病变钢丝小球囊通过后无血流现象的分析与处理.ppt

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闭塞病变钢丝小球囊通过后无血流现象的分析与处理;; 通常的无血流/慢血流定义：再血管化治疗后，IRA完全再通，在没有栓塞、痉挛、夹层、血栓和竟争血流等因素存在的情况下，冠脉前向血流≤TIMI 0-2级。 ; ≤TIMI 1级：无复流(no reflow) 血流＝TIMI 2级：慢血流(slow flow) 再灌注后：即刻无复流时间 24-48h：延迟无复流功能型：开放、解剖结构完整的微血管，具有可逆性功能形态解剖型：微血流解剖结构受到破坏 ,导致不可逆心肌细胞及成分损坏 ;临床因素:女性、糖尿病、Q 波计数、高脂血症血管病变因素:高负荷血栓、钙化、溃疡病变，粗大的右冠状动脉，退行性大隐静脉桥病变；治疗方式:旋磨、旋切术，支架置入高压扩张后；;;;;I 介入操作因素;II 闭塞血管因素;F.远段微血管栓塞微栓塞：粥样斑块破裂碎片、血栓残渣、黏附聚集的炎症细胞、刚形成的微血栓，CTO介入干预使斑块、血栓碎片、脂质等脱落 G.远段微血管痉挛血管内皮细胞扩血管物质(NO、PGI2)合成减少，缩血管物质(ET、TXA2)生成增多,冠状动脉闭塞可以触发交感反射,造成α2肾上腺素微小血管收缩;;;;抗血小板聚集、溶栓治疗，减少微血栓;其他可能有效的方法;钠氢交换和钠钙交换抑制剂、氧自由基清除剂：动物实验可减轻再灌注损伤，但临床研究结果不一，确切作用尚需尚需进一步证实内皮素受体拮抗剂和TXA2合成酶抑制剂：联合应用理论上可以有效预防无复流的发生缺血后适应：可以减轻再灌注损伤，改善微循环，基础研究取得较大进展，但临床应用研究不多;Thank you!