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变态心理学系列讲座3 精神分裂症 概述 临床症状 主要类型 病因 治疗 概述 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延。 发病率与患病率 发病率：0.07-0.52‰，平均:0.24‰ 患病率: 0.9-17.4‰，平均:5.8‰ (WHO报告) 我国:1993年在7个地区的流行病学调查发现 时点患病率:5.31‰ 终生患病率:6.55‰ 发病年龄多在青壮年 女性多于男性(1.6:1) 临床症状 特征性症状 阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等 阴性症状：情感平淡、言语贫乏、意志减退等 自知力障碍、社会功能受损 病期： CCMD-3 ：1个月 DSM - Ⅳ：6个月 临床症状 思维障碍 感知觉障碍 情感障碍 紧张症 自知力障碍 思维障碍 妄想：关系(牵联观念)、被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想等 联想障碍：思维散漫、思维破裂等 逻辑障碍：象征性思维、语词新作等 感知觉障碍 幻觉： 幻听(肯定的、否定的、命令性的) 幻视 幻嗅 幻触 情感障碍 情感平淡 情感倒错 表情倒错 紧张症 木僵 违拗症 刻板症 主要类型 偏执型 (paranoid schizophrenia) 紧张型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic schizophrenia) 其它 偏执型(paranoid schizophrenia)又称妄想型 幻觉：幻听、幻视 妄想：被害、影响、嫉妒、钟情、夸大妄想 其他思维障碍：联想障碍、逻辑障碍 自知力障碍等 青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型 幻觉、妄想 作态 自知力障碍等 其他 CCMD－3：单纯型(simple schizophrenia) 精神分裂症样障碍： 病程不足1月(CCMD-3)或6月(DSM-IV) 其他符合精神分裂症诊断标准 病因 生物学因素 社会心理学因素 社会学习理论 心理动力学理论 生物学因素 遗传 同卵双生子的共患率为48%,异卵双生子的共患率为17% 家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂症的家属的患病率要高得多，其子女为13%，孙子女为6%（Sarason，1999） 多巴胺活动过量 多巴胺假说:精神分裂症是多巴胺在某些突触部位的过量活动造成的，或是数量增多，或是突触后多巴胺受体过多，或是多巴胺受体变得过度敏感。 抗多巴胺药物只对精神分裂症的部分症状（主要是阳性症状）有效 社会心理学的解释 早期创伤 家庭问题 严重的应激事件等 社会学习理论的看法 学习与强化