心理康复概述心理评定200808ptot.pptVIP

心理康复 首医大康复医学院 中国康复研究中心 心理科 刘松怀 TelEmail:liusonghuai2006@126.com 主要参考书籍 《康复疗法学》 纪树荣主编 《康复心理学》 贺丹军主编 《肺康复》 孟 申主编 《医学心理学》 李心天主编 一、概述 1.什么是心理康复 心理康复(Psychological rehabilitation )是指运用心理学理论和技术,对伤残或慢性病患者心理状况进行评估、干预和治疗的过程。目的是帮助伤残者应对康复过程中出现的心理障碍和问题, 矫正他们的负性行为，塑造他们正性行为,增强他们康复的信心,并帮助他们接受和适应残疾，重新回归家庭和社会。 2.心理康复的发展历史 康复心理学是在康复医学和心理学相互交叉、相互渗透的基础上发展起来的一门新兴学科。 第二次世界大战以后，成千上万的残疾士兵返回家园,战争的创伤不仅使他们的身体残疾，心理上也受到了打击，从而产生了一系列的心理社会问题。为使他们尽早的回归家庭、回归社会，在躯体上、心理上以及社会职业等方面全面康复，美国政府采取了一系列措施，成立了各种各样的康复机构，康复医学得到迅猛发展。 1958年美国心理学会成立了第二十二分会--康复心理分会。(/about_purpose.php) 3.心理康复工作的主要内容 对康复患者进行心理评估 对康复患者进行心理干预 对有心理障碍的康复患者进行心理治疗 矫正康复患者的不良行为、塑造他们的正性行为 对脑损伤患者的智力及认知功能进行康复 对康复患者的家人提供心理帮助 4.心理康复的重要性 二、康复心理评定 （二）康复患者的心理变化阶段 个体伤病或致残后，往往会出现一系列心理上的变化。  Grzesiak .RC在1979年提出了一种阶段学说，用以解释伤残人对失能的反应，即①否认；②愤怒；③谈判；④抑郁；⑤承认和接受。 Kmegor等在1984年提出心理①休克期、 ②否认期、 ③抑郁反应期、 ④依赖反应期、 ⑤适应期。  （二）康复患者的心理变化阶段 结合多年来对我国伤残人的临床心理康复的实践，根据他们致残后在认知、情绪、和行为等方面心理变化的特点,我们将伤残后的心理变化分为无知期、震惊期、否认期、抑郁期、反对独立期(承认期)、适应期六个不同的阶段。　　了解心理康复患者心理变化的阶段，不仅是心理康复工作者需要掌握的内容,而且也是每一位康复工作者需要了解的内容. 1.无知期 （ignorance) 是指患者创伤后，对自己的真实病情不了解、不知道，不关心具体治疗的细节，因而患者表现出来的异常情绪和行为与残疾程度无关的心理状态。 此期持继时间从伤后至三个月不等，但对于一些认知水平低的人如儿童和老龄人，无知期持继的时间可能会更长。 2震惊期(shock) 震惊期是指患者听到或意识到自己伤病的严重程度后，在心理方面即刻出现的情感上的麻木或休克状态。 这种心理状态主要由于此前患者对病的严重性毫无准备，当突然面对巨大打击时，心理上出现原始的应激反应，以回避现实的具体问题 3.否认期(denial) 否认期是指患者在经过震惊期打击之后，为避免心理出现更大的精神痛苦，很快对已经发生的事实，在心理上采取一种否认的态度。 此时患者并不认为自己已经残疾了，心理上也不感到十分痛苦。 此阶段一般持续数周或数月的时间。 4.抑郁期(depressive reaction) 抑郁期是指患者意识到自已的病情的严重性和后果后，心理防线彻底瓦解，在心理方面出现的消极的情绪反应阶段。 随着时间一天天过去，病情未出现明显的进展，患者开始考虑将要面临的残疾及以后生活的问题，心理越来越紧张，焦虑、压抑情绪加重，对自己的生活彻底失去信心，当病人认识到自己所受的创伤造成长期或终身残疾时，抑郁反应并出现了。 此阶段可持续数月或更长时间。 5.反对独立期（reaction against independence) 反对独立期是指患者经过抑郁期后，情绪已趋于稳定，但行为上出现倒退，缺乏积极独立的谋生心态和行为。 患者表现为能被动接受自己的疾病和残障，但在生活上过多地依赖他人，自我为中心，心理自卑，缺乏自信，有明显的社交恐惧，无回归社会的愿望等。 此阶段持续时间从数月到数年不等。 ６．适应期(adaptation) 适应期是指患者经过上述几个阶段后，在心理上不仅能接受残疾，而且能很好地适应残疾，并以一种积极的心态对待回归家庭和社会,建立起新的社会适应性行为。 经过家人和医生的帮助