变应性鼻炎 - 正式.pptxVIP

变应性鼻炎 - 正式 一、概述 二、发病机制及病理 三、临床表现 四、并发症 五、治疗 第二节 变应性鼻炎allergic rhinitis, AR 能对变应性鼻炎进行诊断和鉴别诊断。 能向患者解释常见问题。 知识目标 能力目标 情感目标 掌握变应性鼻炎的诊断。 掌握变应性鼻炎的治疗方法。 理解患者的痛苦。 避免过度治疗。 学习学者的治学精神。 一、概述 变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。 在普通人群的患病率为10%-25%。 发作性的鼻痒、喷嚏、流大量清涕、鼻塞。 分为常年性和季节性。 2015天津指南 。 二、发病机制及病理 特应性体质 湿疹、过敏史等 敏感性增高 第一阶段 第二阶段 尘埃 尘螨 真菌 皮毛 羽毛 棉絮 植物花粉 颗粒等 鱼虾 鸡蛋牛奶 面粉花生 大豆药品等 化妆品 油漆 汽油酒精等 三、临床表现 鼻痒 或者伴有眼痒、耳痒、咽痒。 喷嚏 每次多于3个，多在晨起或者或接触过敏原后立刻发作。 清涕 大量清水样鼻涕。 鼻塞 轻重程度不一。 阵发性 嚏多，涕多 内容 变应性鼻炎 感冒 喷嚏 多 少 鼻涕 多，清涕 少，清、粘涕 发作持续时间 数分钟-数小时 7-10天 变压 鼻镜所见 鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色。 查找致敏变应原 皮肤点刺试验。 四、并发症 支气管哮喘 鼻息肉 分泌性中耳炎 五、治疗 以上图片来自网络 避免接触变应原 药物 抗组胺药 阶梯式治疗方案 鼻用激素 抗白三烯药 免疫治疗 抗组胺药物 第二代 抗组胺药 西替利嗪 （片、滴剂、糖浆、胶囊） 氯雷他定（片、胶囊、糖浆） 疗程 不少于2周。 作用于 流涕、喷嚏、鼻部以外的症状 糖皮质激素 药物 （鼻腔应用） 丙酸倍氯米松鼻喷剂 布地奈德鼻喷剂 丙酸氟替卡松鼻喷剂 糠酸莫米松鼻喷剂 疗程 不少于12周 作用于 鼻塞、流涕、喷嚏 卫生假说 免疫治疗 中医中药 学习资源及提示 微课平台 诊疗指南 （2015年天津） 谢谢 Thanks 第八章 鼻黏膜高反应性疾病 2016.8 18 第二节 变应性鼻炎