中山大学本科生公益活动认证表.doc

中山大学本科生公益活动认证表 姓 名 　 性 别 　 政治面貌 　 院系专业 　 学号 　 联系电话 　 拟获奖学金名称及金额 　 　 宿舍 　 公 益 活 动 自 述 参加公益活动的起始时间、主要内容、服务对象（姓名、联系方式）、服务地点（详细）、见证人等相关信息。　 公益活动总时数： 小时 参加公益活动主要收获 　 　 　 　 　 本人承诺以上内容客观真实。 签名： 年 月 日 班长或团支书赏析 签名（联系电话）： 年 月 日 辅导员或班主任赏析 签名（联系电话）： 年