医学临床肿瘤tnm分期标准大全(第八版).docVIP

- PAGE 16 - 胃癌TNM分期标准 2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）： 原发 肿瘤（T） TX：原发 肿瘤无法评价 T0：切除标本中未发现 肿瘤 Tis：原位癌： 肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层 T1a： 肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层 T1b： 肿瘤侵犯粘膜下层 T2： 肿瘤侵犯固有肌层 T3： 肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构 T4a： 肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜） T4b： 肿瘤侵犯邻近组织结构 区域淋巴结（N） NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移 远处转移（M） M0：无远处转移 M1：存在远处转移 分期： 0期：TisN0M0 IA期：T1N0M0 IB期：T1N1M0、T2N0M0 IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0 IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0 IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0 IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0 IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0 IV期：任何T任何NM1 结直肠癌TNM分期 美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结 直肠癌TNM分期系统（第七版） 原发 肿瘤（T） Tx 原发 肿瘤无法评价 T0 无原发 肿瘤证据 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层 T1 肿瘤侵犯黏膜下层 T2 肿瘤侵犯固有肌层 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构 区域淋巴结（N） Nx 区域淋巴结无法评价 N0 无区域淋巴结转移 N1 有1～3枚区域淋巴结转移 N1a 有1枚区域淋巴结转移 N1b 有2～3枚区域淋巴结转移 N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有 肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2 有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移 远处转移（M） M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移 解剖分期/预后组别: ?注：1? 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经 体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理TNM分期（pTNM）用来评估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确的预后评估标准。新辅助治疗后TNM分期（ycTNM或ypTNM）是指接受新辅助或术前放、 化疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤TNM分期（rTNM）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依据。尸检TNM分期（aTNM）用于生前未发现 肿瘤，尸检时才发现的 肿瘤病例分期。Dukes B期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C期也同样（任何TN1M0和任何TN2M0）。MAC是改良Astler-Coller分期。 Tis包括 肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏膜肌层到达黏膜下层。 T4的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管的 肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他的脏器或结构，例如降结肠后壁的 肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段 直肠癌侵犯前列腺、精囊腺、宫颈或阴道。 肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见 肿瘤存在则分期为pT3。V和L亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而PN则用以表示神经浸润（可以是部位特异性的）。 期别 T N M Dukes* MAC* 0 Tis N0 M0 - - Ⅰ T1 N0 M0 A A ? T2 N0 M0 A B1 ⅡA T3 N0 M0 B