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WORD 格式 可编辑 ******** 医院 科室医疗质量管理活动记录手册 科 室 ______________ 年 度 ______________ ****** 医疗质量管理科编印 专业知识 整理分享 WORD 格式 可编辑 目 录 1.********** 重点疾病和重点手术指标分解 2.********** 质量与安全指标体系 3. 科室质控小组职责与工作制度 4. 质量管理小组名单 5.********** 科室住院诊疗分组管理制度及名单 6. 年度科室质控工作计划 7. 医疗质量自查记录 7.1 病历自查记录（每月一次） 7.2 核心制度落实自查记录（每月一个重点） 7.3 诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录 （每季度一次） 8. 科室工作质量目标完成情况统计 9. 科室质量与安全会议记录 10. 科室季度医疗质量与安全教育记录 11. 年度工作总结 专业知识 整理分享 WORD 格式 可编辑 **** 重点疾病和重点手术指标分解 科室 检测的重点疾病 重点手术 肾脏内科 重13 肾衰竭 重1 急性心梗 手7 经皮冠状动脉介入治疗 心血管 重2 充血性心衰 重15 高血压病（成人） 消化内科 重5 消化道出血 重16 急性胰腺炎 重9.1 糖尿病短期并发症 内分泌科 重9.2 糖尿病长期并发症 为控制血糖的糖尿病无并 重9.3 发症 呼吸内科 重7 细菌性肺炎