调节异常分析.docVIP

一、 调节不足 调节不足的临床表现类似于老花眼症状，但是老化患者此时所具备的调节与年龄相符，所以不为 调节不足。 最低调节幅度 =15-0.25× age 平均调节幅度 =18-0.3 × age 最高调节幅度 =25-0.4 × age 临床表现 ：视觉疲劳，近距离视物模糊，畏光流泪，可伴有特异性全身症状如头疼，全身乏力 等。 视功能表现 ：1、调节幅度下降。 2 、调节灵活度中，负片耐受下降。 3 、PRA低于正常。 4 、BCC测试高，调节滞后。 5 、可能出现内隐斜——患者由于调节不足， 患者需要动用更多的调节刺激来补偿， 最终就会造成调节性集合的增加甚至出现内斜视。 6 、可能出现外隐斜——患者由于调节不足， 调节性集合降低， 患者多出现外隐斜， 由于调节幅度下降，调节性集合下降使得 NPC变远，伴随集合不足变现。 处理方法 ：治疗的最终目的就是消除视疲劳症状，改进调节能力。调节不足患者由于调节幅度 小于最小期望值，需要添加正镜帮助患者从事近距离工作，除眼本身器质性病变之 外，需要做视觉训练改进调节功能。 二、 调节过度 临床症状 ：患者症状的出现于近距离工作有关系。视物模糊，在近距离工作后更加明显，进而视 远视近均模糊，调节过度的模糊一般不是持续性的，夜晚以及长时间近距离工作后更 加明显。从视远转为视近或者视近转为视远的时候聚焦困难，稍作近距离阅读和工作 后即感到眼胀，头疼视疲劳并伴有特异性全身症状。 视功能症状 ：1、调节幅度正常。 2 、单双眼调节灵活度均下降，正镜模糊难以消除。 3 、NRA正常或者偏低。 4 、BCC低于正常，调节超前。 5 、可有内隐斜——患者对特定调节刺激产生过度的调节，伴随发生过度的调节集 合，视近时就会产生内隐斜，调节过度导致集合过度。 6 、或者是高度外隐斜——由于集合不足，患者动用过度的调节性集合来代偿正融 像性聚散功能，此时调节过度时继发因素，此类患者因集合不足就会出现外隐斜。 处理方法 ：首选调节放松的视觉训练改进正融像性聚散能力，也可以通过正镜附加或者减少负镜 度数来放松调节。 三、 调节灵活度不良 （调节效能不足）尽管调节幅度正常，但患者不能和谐的刺激和放松调节。 临床表现 ：近距离工作后出现短时间的视远视近迷糊，尤其在远近交替视物时更加明显。 视功能表现 ：静态调节功能评价指标调节幅度和调节滞后可能正常，但是动态调节评价指标调节 灵活度下降，调节的放松和促发功能都不好， NRA、PRA都降低。 处理方法 ：视觉训练提高调节灵活度，± 2.00 镜片摆动训练成功通过，改进调节潜力和速度，缓 解眼部疲劳症状。 四、 调节衰弱 （调节疲劳 / 非持久性调节）调节幅度测量首次正常，几次测量后就会表现调节幅度下 降。 临床变现 ：近距离工作初期正常，持续一段时间后，视力下降，视近模糊。 视功能表现 ：调节幅度、 BCC、灵活度测量初期均正常，重复测量都会有所下降，调节滞后。 处理方法 ：视觉训练或者正镜附加。