恶心、呕吐护理常规.docVIP

恶心、呕吐护理常规 一、 概念 呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他 非消化系统疾病。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心， 恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四 肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加 等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种 反射性动作， 可将有害物质排出， 因此具有一定的保护作用， 但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代 谢性碱中毒，甚至导致贲门黏膜的撕裂而引起大出血。腰突 患者恶心、呕吐一般与麻醉、手术应激有关。 二、 护理评估 1、 评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱 因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的 症状等。 2、 评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表 现，腹部体征。 3、 了解患者呕吐物、 毒物分析或细菌培养等检查结果。 4、 呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、 酸碱平衡失调。 三、 护理措施 1、 关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避 免紧张。 2、 呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引 起窒息。 3、 观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕 吐可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、 脉搏等。 4、 呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，协 助漱口，开窗通风。 5、 剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。 6、 遵医嘱给予止吐药。 7、 运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原 因导致呕吐。 四、 健康指导 1、 告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急 护理措施。 2、 告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。 3、 呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多 餐，逐渐增加进食量。