BOLD MRI评价肝硬化结节及肝癌的血管座生成研究.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 大津医科入学硕十学位论文中文摘 大津医科入学硕十学位论文 中文摘要中又摘要 目的：探讨混合气体应激BOLD MRI在临床渗断肝硬化结节、肝癌中的可行性， 研究其鉴别肝硬化结节、肝癌以及评估肝硬化结节、肝癌血管生成的价值。 对象与方法： 201 1年6月到2012年1月间天津市第一中心医院东方器官移植 中心拟行肝移植手术的具：有肝硬化背景，并符合病例纳入标准的HCC患者42 例，其中男35例，女7例，年龄33．67岁，平均(51．58±8．39)岁，分别行常 规腹部MRI及混合气体应激BOLD MRI成像。采用3．0T MR设备、Carbogen 气体(95％02，5％C02)、面罩吸氧装置。BOLD MRI采用多梯度回波序列，9 个TE(4．92—24．25)。两观察者对图像质量进行分级，并测量兴趣区(ROI)T2* 值，根据公式R2*=I／T2*j)[-算R2*pre值，计算混合气体刺激前后R2木差值(A R2*值)。对两观察者问图像质量评分进行相关分析，判断两者的一致性，评价 两观察者对肝脏病灶T2*数据测量的可靠性及可重复性。对肝移植术后33例全 肝大体病理标本根据BOLD成像图像的ROI指导病理取材并行HE、CD34、VEGF 染色，采用Weidner法进行MVD计数，以免疫反应积分(IRS)定量描述VEGF 的表达，根据病理结果将病变分为RN、DN、HCC三组。比较不同性质结节间 R2*pre及A R2*值的差异，并对HCC与肝硬化良性结节两组间R2*pre、A R2木 值进行ROC曲线评估，判断其对肝脏结节定性的敏感性、特异性，并得出最佳 阈值。分别对RN、DN、HCC的R2*pre值、AR2*与相应的MVD计数及VEGF IRS值之间进行相关性分析。检验显著性水准a=0．05，以座O．05为差异有统计 学意义。 结果：①共获得BOLD MRI图像98幅，2幅图像质量分级为一级，不符合测量 要求，余图像质量分级在二级以上，符合测量要求；两观察者图像分级结果 Pearson相关系数为0．945，Kappa值为O．878(尸0．05)，两观察者参数测量值 具有较好的一致性。②共获得结节75枚，三组问R2*pre、△R2*值差异具有统 计学意义(户O．00，0．00)。RN与DN两组样本间R2*pre、AR2*值差异无统计 学意义(卢1．00，0．22)；DN与HCC间R2*pre、AR2*值差异具有统计学意义 (p：O．00，0．04)；RN与HCC间R2*pre、AR2*差异具有统计学意义(尸毫O．00，0．oo)。 R2*pre值在鉴别HCC与肝硬化良性结节敏感度75．0、特异度94．6、最佳诊断阈 值为47．40；△R2*值在鉴别HCC与肝硬化良性结节敏感度42．1、特异度99．1、 大津医科人学硕十! 大津医科人学硕十!学位论文 最佳诊断阈值为．6．95。③RN R2*pre值与对应MVD具有负相关性(严．0．67， P=-0．00)；DN R2*pre值与对应MVD具不有相关性(严．0．28，P=-0．14)，HCC R2*pre值与对应MVD具有负相关性(F．0．52，P=-0．00)；RN、DN、HCC R2*pre、 △R2*值与对应VEGF IRS问无相关性(P0．05)；RN、DN、HCC△R2*值与 对应MVD不具有相关性(尸O．05)。 结论：肝脏BOLD MRI成像图像质量较高，可行性强。R2*pre值对鉴别肝硬化 良恶性结节的敏感性、特：异性均高(75．0％、94．6％)，△R2*值对鉴别肝硬化良 恶性结节的敏感性低、特异性高(42．1％、99．1％)；R2*pre值可以定量反映RN、 HCC肿瘤血管生成。 关键词：血氧水平依赖肝移植术肝硬化不典型增生结节肝细胞癌血管生 成 II 天津医科人学硕十学位论文————————————————————— 天津医科人学硕十学位论文 —————————————————————一—————一——————————————————————————————————————一 Abstract ubjective： To investigate the feasibility of the mixture gas．challenge blood oxygen level dependent magnetic resonance(BOLD MR)imaging in the clinical diagnosis of clrrhosis nodules and liver cancer．To study the value of identification of cirrhosis nodules and liver c