CT表现为肺磨玻璃结节的炎始症、浸润前与浸润性腺癌的鉴别诊断研究-影像医学与核医学专业毕业论文.docxVIP

目录一、摘要 目录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 (三)英文缩略表 5 二、正文 6 f一)前言(一)刖舌 6 (二)材料与方法 7 1．研究对象 7 2．设备及方法 7 2．1检查设备与方法 7 2．2图像分析 8 2．3统计学分析方法 8 (三)结果 9 1．三组GGN的一般情况比较 9 2．三组GGN大小与发病部位比较 9 3．三组GGN周边与内部CT征象比较 1 1 3．1．GGN形态与病灶一肺界面 11 3．2．GGN的周边CT征象 11 3．3．GGN的内部CT征象 1 2 4．三组GGN类型比较 1 3 5．三组GGN病灶与血管关系的分型比较 1 4 (四)讨论 15 1．GGN大小的鉴别诊断价值 1 5 2．GGN主要CT征象的鉴别诊断价值 1 6 3．GGN病灶一肺界面的鉴别诊断价值 18 4．GGN类型在鉴别诊断中的价值 18 万方数据 5．GGN与血管关系分型的鉴别诊断价值 5．GGN与血管关系分型的鉴别诊断价值 19 6．本研究不足 2 O (五)结论 2 1 (六)参考文献 2 2 三、综述 2 6 (一)综述 2 6 (二)参考文献 3 2 四、攻读学位期间文章发表情况 44 五、致谢 4 5 万方数据 大连医科大学硕士学位论文CT表现为肺磨玻璃结节的炎症、浸润前与浸润性腺癌的鉴别 大连医科大学硕士学位论文 CT表现为肺磨玻璃结节的炎症、浸润前与浸润性腺癌的鉴别 诊断研究 摘要 目的：回顾性分析和对比研究胸部CT上表现为肺部磨玻璃结节(GGN)的炎症、 浸润前及浸润性腺癌的影像表现与特征，探讨有助于三者鉴别诊断的CT征象与规 律，旨在进一步提高其诊断与鉴别诊断水平。 材料与方法：本文研究收集2010年10月至2015年12月期间在大连大学附属中 山医院的147名患者在CT影像上表现为直径小于30mm的GGN 148例(孤立性 GGN有146名，同时存在2例GGN有1名，为炎性病变患者)，全部GGN均得 到病理证实及临床和影像随访证实。炎性病变38例，年龄23．72岁，平均54．4± 1 1．9岁。浸润前病变56例(不典型腺瘤样增生19例，原位腺癌37例)，年龄24． 77岁，平均51．5±10．3。肺腺癌54例(微浸润腺癌15例，浸润性腺癌39例)年 龄25．80，平均57．2±11．8岁。所有患者均进行同条件参数的MSCT扫描，CT设 备为德国Siemens Somatom Definition双源CT、Somatom Definition AS 64层CT。 MSCT设备工作站进行图像处理后经2位高资历影像诊断医师对GGN的病灶部 位、大小、形态、病灶．肺界面、毛刺征、分叶征、空泡征、空气支气管征、胸膜 凹陷征及GGN与周围血管关系进行评估。所得数据经SPSS 17．0软件对相应数据 结果进行统计学分析，a=0．05，p0．05为有统计学意义。两两比较时采用Bonferroni 法调整检验标准为仅’， =a／k(k．1)／2，k表示比较组数，pa’为有统计学意义。 结果：GGN炎性结节组(共38例)：类圆形23例，病灶肺界面清晰20例，毛刺 征6例，分叶征12例，空泡征4例，空气支气管征5例，胸膜凹陷征16例。GGN 浸润前病变组(共56例)：类圆形49例，病灶肺界面清楚41例，毛刺征9例，分 叶征28例，空泡征14例，空气支气管征6例，胸膜凹陷征14例。GGN浸润性腺 癌组(共54例)：类圆形35例，病灶肺界面清楚41例，毛刺征11例，分叶征48 例，空泡征19例，空气支气管征23例，胸膜凹陷征36例。三组病变形态(p=0．005)、 病灶一肺界面(p=0．04)、分叶征(p0．001)、空泡征(p=0．027)、空气支气管征 (p0．001)、胸膜凹陷征(p0．001)有统计学差异。炎性病变(pGGN有18例， 万方数据 大连医科大学硕士学位论文mGGN有20例)、浸润前病变(pGGN有33例，mGGN有23例)、浸润性腺癌 大连医科大学硕士学位论文 mGGN有20例)、浸润前病变(pGGN有33例，mGGN有23例)、浸润性腺癌 (pGGN有14例，mGGN有40例)三组之间GGN类型构成有明显统计学差异 (p=0．002)。GGN与血管关系的分型：炎性病变组(I型：5例、II型：8例、III 型：19例、Ⅳ型：6例)，浸润前病变组(I型：12例、II型：24例、III型：8例、 Ⅳ型：12例)，浸润性腺癌组(I型：17例、II型：12例、III型：25例、Ⅳ型： 0例)三组的血管关系构成有明显统计学差异(p0．001)。 结论：1．通过CT影像详细综合的分析GGN病灶大小、形态、分叶征、空泡征、 空气支气管征、胸膜凹陷征的发生规律并结合GGN的类