肝硬化h讲解学习.pptVIP

胃镜检查：食管静脉重度曲张，红色征 ? 肝活组织检查 诊断肝硬化的金标准 尤适用于代偿期肝硬化的早期诊断 出血倾向为禁忌 诊断 根据病史、症状、体征、实验室和辅助检查，对失代偿期肝硬化可作出临床诊断。代偿期肝硬化的诊断较困难。肝穿刺活组织检查有确诊价值。 诊断描述：病因、病期、病理、并发症 Child-Pugh分级标准 　　 临床生化指标 1分 2分 3分 肝性脑病（级） 无 1－2 3－4 腹水 无 轻度 中重度 总胆红素（umol/L）★ 34 34－51 51 白蛋白（g/L） 35 28-35 28 凝血酶原时间延长（秒） 4 4-6 6 ★PBC或PSC： 总胆红素（umol/L）：68为1分，68－170为1分，170为1分； 分级：A级：5－6分，B级：7－9分，C级：10分(包括10分） 鉴别诊断 肝肿大之鉴别 如原发性肝癌所致肝肿大 肝硬化合并肝癌所致肝肿大， 早期鉴别困难 食管胃底静脉曲张破裂出血 最常见的并发症 多突然发生，一般出血量较大，多在1000ml以上，很难自行止血 呕鲜血、血块、柏油便 自发性细菌性腹膜炎(SBP) 机制： 肠壁通透性增加,肠腔内细菌易位 临床表现：发热、腹痛、腹水增长迅速或持续不减、腹部压痛、反跳痛 确诊：①腹水为渗出液： WBC