下颚骨喙状突增生―两病例报告.pdf

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 19: 234-247, September 2008 ― 下顎骨喙狀突增生 兩病例報告 黃淑卿　黃逸岳　吳崇維　高郁勛　沈也雄　陳俊明　楊家福 高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部口腔顎面外科 摘　　要 下顎骨喙狀突增生是一種病因不明之罕見疾病，可能為單側性或雙側性； 臨床表徵為緩慢但漸進性的張口受限，容易誤診為其他張口受限疾病，確切 的診斷端賴詳細的病史詢問、理學檢查、X光學檢查與鑑別診斷。本篇研究兩 名主訴張口受限之年輕男性，經過傳統環口X光片以及電腦斷層的詳細檢查後 確立為雙側喙狀突增生；他們接受了口內法喙狀突切開術，並於術後第七天 起進行張口練習運動，他們的張口度皆獲得了顯著改善。第一位患者有完整 的追蹤紀錄，並且在術後一個月時接受了電腦斷層檢查，對於我們在了解喙 狀突切開區域的變化及相關的影響有莫大的幫助。第二位患者在喙狀突切開 之後張口度亦獲得大幅度改善(由19mm增加到45 mm)，但因個人因素在術後一 個星期之後沒有再定期回診，無法得知其長期結果。從這兩名罕見病例的就 診、診斷到接受手術以及治療結果，不但提醒我們臨床醫師不可忽略此一罕 見疾病，同時我們也確信喙狀突切開術合併術後張口練習能有效改善喙狀突 增生導致的張口受限問題。 關鍵詞 ：喙狀突增生，喙狀突切開術。 引　　　言 生之病例提出報告 ，期能提供臨床上關於診斷 喙狀突增生以及以喙狀突切開術治療喙狀突增 下顎骨喙狀突增生為一罕見之疾病 ，其 生之參考 。 1,2 臨床表徵為緩慢而漸進的張口受限 ，肇因於 過長或肥大的喙狀突與顴骨之顳面(Temporal 病例報告 Surface)或後面(Posterior Surface)接觸 、干擾而 1,3 病例一 限制了下顎骨運動 。喙狀突增生可能為單側 性或雙側性 ，多數患者的主訴為無痛性 、緩慢 病患為二十二歲台灣籍男性 ，於2004年6 的而漸進的張口受限 ；至今未有明確的病因 ， 月10 日來到本院求診 ，主訴為自有印象以來(約 診斷的確立有賴於X光片之詳細檢察及其他疾 幼稚園時)即存在的張口受限 ，患者否認外傷病 病的排除 。手術能有效的治療此疾病 ，喙狀突 史 ，沒有特殊疾病 ；臨床檢查患者最大張口度 切除術是多數學者所建議採行的 ；不過較簡單 為15 mm (圖一) ，無關節聲響 ，無肌肉疼痛 ， 1 無感染跡象 ；此外下顎骨前突及側方運動有受 的喙狀突切開術也有文獻報告極佳的效果 。本 文針對兩名以喙狀突切開術治療雙側喙狀突增 限情形 。我們初步懷疑患者為顳顎關節粘連 ， - 234 - ― 台灣口外誌 下顎骨喙狀突增生 兩病例報告 於是為患者照射顳顎關節X光片 ，但並無發現 回診是在術後八個月時 ，最大張口度超過50 疑似顳顎關節粘連之影像