肺静脉异位引流复习课程.pptVIP

肺静脉异位引流 ICU 赵旭丹 定义 肺静脉异位引流又称肺静脉畸形引流，是指肺静脉未能直接与左心房连接 而与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管畸形。 按病理生理分为两种 ①完全型肺静脉异位引流 ②部分型肺静脉异位引流 一 完全型肺静脉异位引流 （二） 病理解剖与分型 （1）心上型：指左、右肺静脉在心房后面汇合成总干，然后经垂直静脉连接于左无名静脉至上腔静脉 （2）心内型：指汇总静脉回流到冠状窦或直接与右心房相通； （3）心下型：指汇总静脉经垂直静脉穿过膈肌进入腹腔，通过门静脉等最后与下腔静脉相通并回流到右心房 （4）混合型：指同时具有上述两种以上畸形。 （二） 病理解剖与分型 心上型 心内型 心下型 （三）病理生理 其特点为在右心房内形成双向分流 左向右分流：肺静脉血流入右心房 右向左分流：肺静脉氧和血与体静脉非氧和血混合后经房间隔缺损或卵圆孔未闭进入左心房而进入体循环 （三）病理生理 肺动脉高压：由于肺静脉异位引流，体静脉和肺静脉均回流到右心房，混合血大部分经过三尖瓣经由右心室至肺动脉，形成肺动脉高压。 患者的生存主要依赖并存的房间隔缺损：一部分血液可经房间隔缺损或卵圆孔由左心房至左心室，这是左半心(体循环)的惟一血流来源。 如异位引流的肺静脉入口有梗阻时肺静脉回流量更少则血氧饱和度下降更为明显，还可引起肺部瘀血、水肿，加重病情。 （四）临床表