肝母细胞瘤诊治进展教学提纲.pptVIP

肝母细胞瘤诊治进展;Page ? *;肝母细胞瘤的诊断; ; CT检查瘤体表现为较大圆形、以低密度为主的混杂密度肿块，边界清楚光滑。 具有“十多、一低、一少”的特点。 “十多”：即单发病灶多、右叶多、外生型多、跨叶多、瘤体呈圆形多、实性多、具有假包膜的多、出血坏死多、囊变多、钙化多。 “一低”即无论平扫或增强扫描，肿瘤密度及强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织的分界明显。 “一少”即肝硬变少见，肿瘤周围的肝组织正常。 此外，很少侵犯大血管。CT增强检查，肿瘤强化程度总是低于正常肝实质，肿瘤与正常肝组织的分界更明显，假包膜显示较平扫清晰，瘤内坏死区无强化，血管内瘤栓极少见。; MRI检查，瘤体表现为长Tl长T2信号或混杂信号，瘤内有出血或脂肪成分时，表现为局灶性TI WI高信号。钙化灶在MRI上无信号，不如CT明显。肿瘤在T2WI上呈“石榴样”改变，即瘤内见多个细小囊状高信号，周围有低或等信号的线样纤维间隔。在T2WI上，肿瘤的假包膜显示较CT明显，呈低信号环线，可不完整，部分区域可破坏消失。动态增强扫描显示肿瘤早期强化。40％病变可有周边晕环强化，且迅速消除。对血管受压、移位及受侵较CT易显示，不增强也可显示。; AFP作为肝母细胞瘤的肿瘤标志物，不但初诊时有重要的预后意义，而且在整个肝母细胞瘤的治疗过程中，AFP始终是患者预后情况及疗效的重要观测指标。术后化疗时AFP也是