晨会交班规范.docVIP

晨交班规范 一、集体交班：全体医护人员在医护办公室进行晨会交班，夜班医生与夜班护士站在中间或最前面(靠窗口)，科主任、当日值班医生、其他医生则按职称从高到低与夜班医生站在左边；护士长、责任护士、其他护士则按职称从高到低与夜班护士站在右边。科主任、护士长对科室人员仪表进行岗前监测，由科主任（或护士长）宣布交班开始。 1、护士口头交班： 1）患者数量：住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数。 2）病情：新入院、当日手术、明日手术、分娩、抢救、病危、病重患者诊断、病情、治疗、护理问题、护理措施及特殊检查治疗的患者等内容。昨日手术及特殊检查完成情况，当日手术及特殊检查需做的准备是否完成。 3）夜间临时处理及病情变化，目前存在的护理问题和下一班继续做的治疗、特殊检查等。病区内异常体温、血压、瞳孔、出入量、血糖值等。（如：发热，只有一次，就直接说是几点发热，怎样处理，处理结果；如果是持续或间断发热就交体温波动在×度~×度之间）。 4）对危急值、请假患者、有争议患者实行“零”报告。 2、医师口头交班 新入院患者、危重患者、当日手术患者、病情发生变化患者、其他需要提醒值班医师注意观察的患者。各科室医师在交班前应将上述患者的情况和观察注意事项记入交接班记录本中。 3、科主任（主任不在授权高年资医师）进行讲评，安排当天工作及需要进行三级医师查房的病人。 4、护士长进行讲评，提出需要改进的问题，布置当日各班工作重点。根据情况进行晨会提问。必要时简要传达与护理工作有关的院、护理部会议精神。 二、护士床头交班：由夜班护士向责任护士交班。要求护士长、夜班护士、分管本病房的责任护士、接班护士必须参加。有三级医师查房的病人，责任护士参加三级医师查房。 1、进入病房的顺序应依职务高低排列，交班者在前，依次为护士长、责任护士，其他接班者按年资高低依次排列。 2、在病床前交班护士站在患者左侧，接班护士、护士长、其他护士按职称高低站在患者右侧。 3、来到患者床前，首先应问候患者，体现人文关怀，再由交班护士对每个患者夜间情况实行逐个交接。一般病人责任护士简要叙述患者一般情况（床号、姓名诊断、病情），对新入院、手术、危重患者应按病人八知道内容重点介绍（从入院到现在），重点交接。 4、重点查看内容：① 神志 生命体征 ；② 体位；③ 伤口敷料、各类导管；④ 液体；⑤ 皮肤易受压部位； ⑥ 饮食、服药情况 三、注意事项 1、做好准备工作：夜班护士在交班前除做好病人病情方面的准备外，还应做好交班时的周围环境准备。交班环境要清洁、整齐。接班人员着装整齐，提前5分钟进入交班地点等待交接班。责任护士上岗前提前熟悉分管病人的病情。 2、保护患者的秘密和隐私，注意交接班的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的，应在办公室讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 3、科主任、护士长点评内容：针对夜班患者情况和病房情况，提示应注意的事项，特别是急、危、重症患者情况和有纠纷苗头患者的处理。具体安排到人，如仍有困难，上报到医务科或护理部，同时安排当天或近日工作。