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中小学教师职务任职资格评审表
县 市(区)名 称_______
学 校 名 称_______
教 师 姓 名_______
任 教 学 科_______
现 任 专 业 技 术 职 务_______
评 审 任 职 资 格_______
单 位 性 质_______
填表时间 年 月 日
山西省运城市人力资源和社会保障局翻印
填 表 说 明
一、本表供评审教师职务任职资格使用。1至8页由本人填写,填写的内容要具体、真实。填写内容经人事组织(职改)部门审核认可。
二、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正、清楚。
三、“最高学历”的“毕(肄、结)业时间”,应将非选择项用笔划去;“懂何种外语,达到何种程度”。应写明掌握外语的读、写、听、说及笔、口译能力。
四、单位性质,请注明全民事业、全民企业、集体事业、集体企业。
五、如填写内容较多,可另加附页。
姓
名
现名
性别
民族
相 片
曾用名
出生
日期
年 月 日
出生地
标准
工资
参加工作时间
身体
状况
最
高
学
历
毕(肆、结)业
时 间
学 校
专 业
学 制
学 位
现任专业技术职务及任职时间
现从事何
种专业技
术工作
专业技术职务任
职资格(取得时
间及审批机关)
现(兼)任行政职务及任职时间
何时加入
中国共产党
(共青团)
任何职务
何时何地参加何种民主党派任何职务
参加何种学术团体,任
何种职务有何社会兼职
懂 何 种 外
语,达 到 何
种程度
主要学历及培训经历(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)
起始时间
何地何校何专业毕业(肄业或结业)
证明人
备注
从 事 教 学 工 作 经 历
起止时间
何地何校
任
教
学
科
任
教
年
级
是否班主任少先队辅导员
指导课外活
动小组名称
学生入学率
巩固率
任 现 职 前 主 要 教 育 教 学 工 作 业 绩 登 记
起止时间
教育教学工作内容(任教学科、班主任、团队、课外活动)
学生
人数
周 学时 数
总 学时 数
完成情况及效果(学生升学率)
任现职后主要教育教学工作业绩情况
起止时间
教育教学工作内容(任教学科、班主任、团队、课外活动)
学生人数
周学时数
总学时数
完成情况及效果
(学生升学率)
任现职以来发表的论(译)著,出版的教科书(校本研训或教材),
教学研究或其它教育教学工作方面的成果(教学案例)
题 目
何时在何刊物发表或出版,在何级学术会议上交流,效果如何
本人承担的部分
公开教学或主题班会进行情况
开课日期
开课内容
(年级、科目、章节、课题)
目 的
要 求
开课范围
(地、县、校)
听课人数
评议意见
有关材料
指
导
青
年
教
师
和
参
加
教
研
组
活
动
情
况
个 人 述 职
(包括政治思想、文化专业知识水平、教育教学能力、工作成绩及履行职责情况等)
(签名)
年 月 日
年度及任职期满考核结果(包括学生入学率、巩固率、升学率)
公 章
负责人: 年 月 日
学校教师职务评审组织审查意见
政治思想方面:
文化专业知识水平方面:
教育教学能力方面:
工作成绩方面:
履行职责方面:
任职资格评审意见:
校长 (签名盖章)
学校公章 年 月 日
表 决 结 果
总人数
参 加
人 数
赞 成
人 数
反 对
人 数
讲课(考试成绩)及答辩情况
讲课内容
等 级
评价成绩
评委签名
答辩内容
讲
课
答
辩
评
价
意
见
主答人签名: 年 月 日
县(区)教育职改办推荐意见
职改办主任(签字) 年 月 日(盖章)
县(区)职改办推荐意见
职改办主任 年 月 日(盖章)
地(市)教育职改办推
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