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工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门
负责人
质量部门 负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包技术
负责人
序号
分项工程名称
检验
批数
施工单位检查评定
验收意见
1
2
3
4
5
6
7
质量控制资料
安全和功能检验(检测)报告
观感质量验收
验 收 单 位
分包单位
项目经理: 年 月 日
施工单位
项目经理: 年 月 日
勘察单位
项目负责人: 年 月 日
设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理(建设单位)
总监理工程师:
(建设单位项目专业负责人) 年 月 日
工程名称
结构类型
检验批数
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批部位、区段
施工单位评定结果
监理(建设)单位验收结论
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
检 查 结 论
项目专业技术负责人:
-F 月 日
验 收 结 论
监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日
TJ4. 1. 0
工程名称
结构类型
层数
施工单位
技术部门
负责人
质量部门
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包技术
负责人
序号
分项工程名称
检验
批数
施工单位检查评定
验收意见
质量控制资料
安全和功能检验(检测)报告
观感质量验收
验 收 单 位
分包单位
项目经理: 年 月 日
施工单位
项目经理: 年 月 日
勘察单位
项目负责人: 年 月 日
设计单位
项目负责人: 年 月 日
监理(建设单位)
总监理工程师:
(建设单位项目专业负责人) 年 月 日
工程名称
检验批部位
施工执行标准 名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序号
GB50202-2002 的规定
施工单位 检查评定记录
监理(建设) 单位验收记
录
项 目
允许偏差或允许值(mm)
实测值
舫馳平整
地酪)
AT
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
长度、啟(由 设计中心线向两
边量)
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+10
0
—
3
边坡
设计要求
/
■
般
项
目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
2
基底土性
设计要求
/
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设) 单位验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
注:地(路)面基层的偏差只适用于直接在挖、填方上做地(路)面的基层。
工程名称
检验批部位
施工执行标准 名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序号
GB50202-2002 的规定 第6.3.4条
施工单位 检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
项目
允许偏差或允许值(mm)
实测值
we
舫馳平整
W)
AX
主 控 项 目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
分层压实系数
设计要求
般
项
目
1
回填土料
设计要求
2
分层厚度及含水量
设计要求
3
表面平整度
20
20
30
20
20
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)
单位验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
工程名称
检验批部位
施工执行标准 名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经理
施工班组长
序号
GB50202-2002 的规定
施工单位 检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
主 控 项 目
项 目
允许偏差
或允许值
实测值
1
桩长度
+10 mm
0 mm
2
桩身弯曲度
0.1%1
般
项
目
1
保护层厚度
土 5 mm
2
横截面相对两面之差
5 mm
3
桩尖对桩轴线的位移
10 mm
4
桩厚度
± 10 mm
0 mm
5
凹凸槽尺寸
± 3 mm
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)
单位验收结论
监理工程师(建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日
工程名称
检验批部位
施工执行标准 名称及编号
施工单位
项目经理
专业工长
分包单位
分包项目经 理
施工班组长
序号
GB50202-2002 的规定
施工单位 检查评定记录
监理健设) 单位验收记录
主 控 项 目
项 目
允许偏差
或允许值
实测值
1
锚杆土钉长度
+30 mm
2
锚杆锁定力
设计要求
一
般
项
目
1
锚杆或土钉位置
± 1 OOnim
2
钻孔倾斜度
±1°
3
浆体强度
设计要求
4
注浆量
大浆量
5
土钉墙面厚度
土 10mm
6
墙体强度
设计要求
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)
单位验收结论
监理工程师
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