图像引导放疗简介.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 除了上面已经完成的临床研究外，尼妥珠单抗正在开展的研究有山东肿瘤医院（于金明）牵头的：尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管鳞癌III期研究，治疗方案为尼妥珠单抗 ( 400mg）+ 紫杉醇 (45mg/m2) + 顺铂(20mg/m2) + 同步放疗 ( 59.4Gy )； * * 图像引导放疗简介 放疗科 傅炜 前 言 前言 精确放疗时代，通过各种技术可以使肿瘤区得到最大的治疗剂量，而周围组织的剂量很小。这对摆位提出了更高的要求。图像引导放疗技术可以帮助治疗师提高摆位准确性，减小摆位误差。 01 什么是图像引导放疗 02 图像引导放疗的分类 03 不同类型装置的优缺点 04 图像引导实施的具体步骤 目录 CONTENTS 部门：XXX 汇报人：xxx 什么是图像引导放疗 01 什么是图像引导放疗 图像引导放疗是通过影像设备采集患者治疗影像信息，在线或离线纠正摆位误差，以确定治疗靶区与计划靶区相一致，提高肿瘤的治疗精度以及更好的保护危及器官的一种技术。 图像引导放疗的分类 02 图像引导放疗的分类 根据所使用的影像装置来分 锥形束CT（CBCT） 兆伏级的电子射野影像系统（EPID） 图像引导放疗的分类 锥形束CT（CBCT） X线球管 接收装置 图像引导放疗的分类 锥形束CT成像原理 锥形束CT成像结果 图像引导放疗的分类 电子射野影像装置EPID EPID 图像引导放疗的分类 EPID采集到的图像 普通X光片 不同类型装置的优缺点 03 不同类型装置的优缺点 ? EPID CBCT 优点 成像速度快、效率高 骨性结构显示好 利用加速器作为射线源 断层成像，细节丰富 软组织显示清楚 KV级成像，受照剂量小 缺点 1、组织叠加成像，细节不足 2、软组织不成像 3、MV级成像，受照剂量大 1、成像速度慢、效率低 2、骨性结构显示一般 3、需要额外的X线球管 不同类型装置的优缺点 综上所述，针对不同部位肿瘤的患者，应该选择不同的图像引导方式： EPID：头部、头颈部、盆腔、四肢 CBCT：胸部、腹部 图像引导实施的具体步骤 04 图像引导实施的具体步骤 摆位 图像验证 验证通过 验证不通过 治疗 图像引导放疗的流程 图像引导实施的具体步骤 0°采集 90°采集 图像引导实施的具体步骤 图像验证，误差分析 图像引导实施的具体步骤 图像配准报告 汇报完毕 感谢观看 问题： 我们科正在使用的EPID的优缺点各是什么？ 试验名称 研究单位 治疗方案 例数 尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂一线治疗转移性食管鳞癌III期 北肿（沈琳） 中肿（徐瑞华） 尼妥珠单抗组：尼妥珠单抗400mg，每周一次；紫杉醇175mg/m2 ，顺铂60mg/m2。每三周一周期，最长6个周期； 对照组：安慰剂每周一次；紫杉醇175mg/m2 ，顺铂60mg/m2。每三周一周期，最长6个周期； 504例 正在开展的临床研究 尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管鳞癌III期 山东肿瘤医院 （于金明） 尼妥珠单抗组：尼妥珠单抗 ( 400mg）+ 紫杉醇 (45mg/m2) + 顺铂(20mg/m2) + 同步放疗 ( 59.4Gy )； 对照组：紫杉醇(45mg/m2) + 顺铂(20mg/m2) + 同步放疗( 59.4Gy ) 200例 总 结 尼妥珠单抗人源化单抗抗体，人源化程度高，安全性更好 全球唯一获批食管癌适应症的靶向药物； 尼妥珠单抗联合放化疗/放疗/化疗是不可切除食管癌的首选靶向治疗方案，可显著提高完全缓解率，延长患者生存； 尼妥珠单抗联合紫杉醇、顺铂一线治疗局晚期或转移性食管癌，客观缓解率高达51.8%，疾病控制率92.9%；并且显著延长生存，mOS可达20.2月; 尼妥珠单抗联合紫杉醇、顺铂一线治疗局晚期或转移性食管癌，可显著提高根治治疗机会，29名局晚期患者，有22名接受根治性放疗，7名接受根治性切除； 尼妥珠单抗400mg可显著延长患者生存； 目前正在开展两项三期研究： 尼妥珠单抗联合紫杉醇和顺铂一线治疗转移性食管鳞癌III期，牵头人沈琳和徐瑞华，计划入组504例患者; 尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管鳞癌III期，牵头人为于金明院士，计划入组200例患者，治疗方案为尼妥珠单抗 ( 400mg）+ 紫杉醇 (45mg/m2) + 顺铂(20mg/m2) + 同步放疗 ( 59.4Gy )；7周 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 除了上面已经完成的临床研究外，尼妥珠单抗正在开展的研究有山东肿瘤医院（于金明）牵头的：尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗食管