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运动的发育 ▲ 规律: 自上而下 由近至远 从不协调到协调 先正向动作后反向动作 3个月: 抬头较稳 6个月: 双手前撑独坐 8~9个月: 爬、扶站 9个月: 扶物站立 11个月: 独站 15个月: 独自走稳 18个月: 跑、倒退走 2 岁: 独脚跳 2.5 岁: 单腿跳1-2 1、大运动 2~3月俯卧时抬头 15月走的好 12月会独走 10月扶物能走 8月会爬 6月会独坐 平衡和大动作:2抬4翻6会坐,7滚8爬周会走 * * 身高测量方法 量板测量 (3岁以下) 身高计测量(3岁以上) 注意事项 立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕后节结同时紧贴测量杆 头放正,即眼眶下缘与耳孔上缘在同一水平线上 头顶板必须与测量杆垂直 定义:头顶 ~ 坐骨结节的高度。 < 3 岁仰卧位测量,称顶臀长(crown-rump length)。 意义:代表头颅与脊柱的发育。 3、坐 高 坐 高 顶臀长 定义:经眉弓上方至枕后结节绕头一周的长度。 意义:与脑和颅骨的发育密切相关,2 岁以内意义较大。 头围过小提示脑发育不良;过大提示可能为脑积水 4、头 围 年龄: 出生 1岁 2岁 5岁 15岁 头围: 34 46 48 50 54~58 6个月内头围与顶臀长大致相等 1岁时头围 = 1/2身长+10cm 头围增长(cm) 定义:沿乳头下缘绕胸一周的长度。 意义:与肺和胸廓的发育有关。 增长:出生时平均为32cm,比头围小1~2cm。 1 岁左右等于头围;1 岁以后超过头围。 1岁~青春前期:胸围(cm) = 头围 + 年龄 -1 5、胸 围 * 定义:平脐水平绕腹一周的长度。 临床意义:腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 6、腹 围 定义:沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度。 意义:代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育。 筛查1~5岁儿童营养状况。 评估标准: 13.5cm营养良好; 12.5~13.5cm营养中等; 12.5cm为营养不良。 7、上 臂 围 测量方法 骨骼 牙齿 颅骨发育 脊柱发育 长骨发育 二、骨骼和牙齿的发育 前、后囟门 头围 1、颅 骨 发 育 骨缝 衡量颅骨发育3大指标 骨缝: 出生时稍分开 3-4月闭合 后囟: 很小或闭合 6-8周闭合 前囟: 1.5-2cm 1-1.5 岁闭合 ▲ 前囟测量意义: 前囟早闭或过小 小头畸形等 前囟迟闭或过大 佝偻病、甲减等 前囟饱满 颅内压增高 前囟凹陷 极度消瘦或脱水 2、脊柱发育 颈椎前突 (3个月) 胸椎后突 (6个月) 腰椎前突 (12个月) 3个生理弯曲的出现 长骨生长 骨骼发育程度、骨龄测定 软骨骨化、骨膜下成骨 骨化中心 骨骺融合 标志长骨停止生长 3、长 骨 发 育 ▲ 骨化中心:正常左手腕片共10个骨化中心,出生时无,3个月出现,10岁时出齐。 4、牙齿的发育 乳牙(20颗) 恒牙(32颗) 牙齿 乳牙:共 20 个 生后 4~10 个月开始萌出,2~2.5 岁出齐 12 个月不出为乳牙萌出延迟 2 岁以内乳牙数=月龄-(4~6) 恒牙:共 32 个 6 岁:出第一颗恒牙,为第 1 磨牙 6~12 岁:按萌出顺序乳牙脱落代之以恒牙 12 岁左右:出第 2 磨牙 18 岁:出第 3 磨牙(智齿) 三、神经系统发育 在胚胎时期,神经系统首先形成,尤其是脑的发育最为迅速。 脑重量 出生时(370g) 7岁(1500g) 成人水平 脊髓的发育 出生时已基本成熟,与运动功能的发育相平行。 脊髓下端位置 胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎 先天性非条件反射 紧张性颈反射 握持反射 爬行反射 踏步反射 拥抱反射 * 四、体格生长发育的
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