手术体位管理制度2017.docxVIP

即墨市中医医院护理工作制度 HLGZ — ZD 即墨市中医医院手术室 2017 年 5 月修订 手术体位管理制度 建立各种手术体位摆放的操作规程。 手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是 否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤） 、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护 士记录单上详细记录。 手术床单位应铺平无褶皱，病人的皮肤不能与托手板等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料阻隔以防使用电刀导电灼伤。 摆放手术体位过程中应尽量少暴露病人，并注意保暖。 给气管插管全麻手术病人眼睛涂眼药膏，防止角膜干燥划伤。头面部手术病人眼睛用保护膜保护，防止消毒液溅入眼内烧伤角膜。耳部手术病人用棉球堵塞耳道，防止消毒液流入耳内，灼伤鼓膜。 摆放体位时病人的骨隆突处应用软垫衬托，防止受压、破损。手术时 间较长如：心脏手术、断指再植等手术病人躯干及枕部应垫凝胶垫 （圈）。 平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得超过 90°，以免损伤臂丛神经，膝关节下垫软枕，避免膝关节过伸，造成术后疼痛或神经损 伤。踝关节下垫软垫，防止足跟受压。 俯卧位时注意避免呼吸运动受限。在胸膜下垫俯卧位垫时注意腹部的位置置于垫子中空处，避免受压。小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。硬膜外麻醉或清醒病人，巡回护士术中注意帮助病人变换面部受压位置，防止面颊部长时间受压。气管插管全身麻醉颈椎手术 即墨市中医医院护理工作制度 HLGZ — ZD 即墨市中医医院手术室 2017 年 5 月修订 病人，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并确保眼球不受压。术中严密观 察病人防止插管脱落。 俯卧位胸部垫软枕，在垫高手术部位的同时，注意舒展健侧肢体，避免大血管、腋神经受压，保证输血输液通畅。肾脏手术时腰桥要对准 手术部位摇起 10-15cm，不要过高， 防止腰椎滑脱， 手术结束将腰桥及时放平。 截石位时髋关节外展应小于 90°，在不影响暴露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫松紧适度，观察双下肢末端皮温，保持静脉回流良好，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。 婴幼儿皮肤娇嫩， 进行各种操作应轻柔， 尽量避免拖、 拉、推等动作，固定体位及束缚带时应用棉垫村托，防止损伤皮肤。四肢不可过分牵 引，以防关节脱位。 体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。 手术结束应将病人手术区域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。