急诊检诊分诊流程制度.docxVIP

. 急诊检诊分诊工作流程 急诊病人 120 患者 急危重症 主动迎接， 询问病情 一般急诊 绿色通道 预检 分诊 预检分诊挂号 1 测生命体征，吸氧监护， 恶化 呼叫相关医生 1 简明记录抢救过程 遵医嘱抽血 2 和患者沟通，使其 2 遵医嘱开通静脉抽血， 完 有心理准备 善相关检查 3 积极配合医师抢救 死 无家属且行动不 方 病情稳定 便 有家属 亡 依检查结果， 送住院 1 做好患者家属心理 疏导 部住院 2 经家属同意后做好 呼叫护士帮助其 送 尸体护理 3 详细补写抢救记录 血标准 告知送血相关事宜 告知住院相关事宜， 4 整体病房及抢救用 做好转科交接记录 物消毒 依检查结果留观， 输 液，住院 回科 急诊预检、分诊制度 . . 1、急诊预检、分诊是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册 护士承担。 2、预检、分诊护士应熟悉医院急诊范围及各部门功能配置，按预检 分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）做好预 检分诊工作。 3、遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任、医务部及护理部组 织抢救工作。 4、遇传染病病例转到传染病医院。疑似传染病病例， T≥38℃、伴有 呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊； T≥ 38℃、伴 有消化道症状的病例， 应当将病人分诊至肠道门诊就诊， 并按传染病 报告制度及时汇报，同时对预检处采取必要的消毒措施。 5、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按医院规定上报医务部（医务部） 。 6、遇急、危、重病人立即开通“ 120”急诊绿色通道。 7、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。 预检分诊概念 是根据患者的症状和体征， 区分病的轻重缓 . . 急及属专科，进行初步诊断， 预检分诊原则 预检分诊目的及优点 病情分级 病情评估 分诊程序 一预检分诊原则 护士要熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 热情接待， 简要了解病情， 重点观察体征，侧脸并且记录生命体征， 进行必要的检查和初步诊断。 根据病情轻重缓急合理安排病人就诊，对需要抢救的危重病人开放绿色通道， 并立即 通知偶关医师进行急救处理， 病情稳定后再挂号付费。 对危重病人，在医师到来前护士酌情予以急救处理，如吸氧，人工呼吸，胸外心脏按压，吸痰，止血包扎等。 二．预检分诊目的 安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 . . 提高急诊工作效率 有效控制急诊室内就诊人数， 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点 增加病人对急症工作满意度。 优点 减轻病人和家属的焦虑心情。 保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 解答病人及家属的询问。 遇到暴力事件和保安部门联系。 三．病人分级 一级：（急危症） 病人情况：有生命危险。生命体征不稳定 需要立即急救。 如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、 持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨 . . 折、突发剧烈头痛、腹痛持续 36 小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：〈15 分钟。即在 15 分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理 95% 的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：〈30 分钟。能在目标反应 时间内处理 95%的病人。 四级：（非急诊） 1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 4.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 5.目标反应时间：〈180 分钟。能在目标反应 时间内处理 90%的病人。 四、病情评估 （一）评估内容 1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部表情、呼吸、 . . 气味、伤口评估等。 2、生命体征：气道、呼吸、循环、体温、有无出血。 3、清醒程度： AVPU 评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小，是否相等。 4、皮肤情况：评估皮肤色泽、温度、有无瘀斑等。 5、不同病人的评估重点 （ 1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、四肢外伤情况及有无出血。 3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应 排除心肺问题。 4）疼痛病人应评佑疼痛持续时间、部位、及有无放射痛，鉴别一般胸痛与心绞痛和心肌梗死。 5）昏迷病人要详细询问现病史、既往史， 评估是否为脑血病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。 （二）清醒程度评估— AVPU 法