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全身性强直 - 阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态）抢救流程 1 全身性强直 - 阵挛性发作持续状态（癫痫持续状态） 2 紧急评估 气道阻塞 清除气道异物， 保持气道通畅： 有无气道阻塞 大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 呼之无反映，无脉搏 心肺复苏 无上述情况或经处理解除危 稳定后 3 及生命的情况后 高浓度吸氧；维持气道通畅，清理分泌物；必要时尽早进行气管插管或者气管切开 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 建立静脉通道 采血查血气分析、血糖、血常规、肝肾功能、电解质（含钙） 、凝血功能和抗癫痫药物浓度等 维持内环境稳定，特别是纠正酸中毒（如 5%碳酸氢钠 100～ 250ml 静脉滴注） 初步寻找诱因，尽量去除 低血糖者，给予 50%糖水口服或者静脉注射 4 控制发作 首选地西泮 10mg 或劳拉西泮 4mg 静脉缓推（速度不宜超过 2～ 5mg/min ），如无效， 10 分钟后再给药一次 10 分钟内 6 5 发作是否被控制  是  静脉或者通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物 钠和苯巴比妥） 口服糖皮质激素 入院治疗  （如：苯妥英钠、 丙戊酸 否 7 苯妥英钠：剂量 18mg/kg，以不超过 50mg/min 的速度静脉滴注（如无此药，可用下述方法） 苯巴比妥：剂量 15mg/kg，以不超过 100mg/min 的速度静脉滴注 对低血压、心律失常、老年人和肾脏功能不全者，应该减慢给药速度 分钟内 8  是  9 发作是否被控制  入病房观察 否 10 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发生 可选择咪哒唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠 咪哒唑仑，首剂 0.15～0.2mg/kg ，后 0.06～0.6mg/ （kg·h）静脉滴注 丙戊酸钠，首剂 400～800mg，尔后 1mg/ （kg· h）静脉滴注，连用不超过 3 天 异丙酚，首剂 1～2 mg/kg 静脉推注，尔后 2～ 10 mg/ （kg· h）静脉滴注 硫喷妥钠， 50～100mg 静脉滴注 11 神经内科专家会诊 尽快入监护病房 用药过程中密切监护心率、血压和呼吸状态 出现心跳呼吸停止，按框 2 处理 分钟内