ICU谵妄课件复习课程.ppt

ICU谵妄;内容;内容;发 病 机 理;内容;谵妄分型;内容;ICU谵妄危险因素;ICU谵妄的危险因素;ICU谵妄的危险因素;内容;重要性— 危害性大;内容;诊断—评估方法介绍;ICU谵妄的评估与监测 ;评分项目 ;ICU 谵妄筛选检查表(CAM －ICU) ; ICU意识紊乱评估方法 （CAM-ICU） 1. 适用于不能说话可唤醒的ICU患者 2. 敏感度 特异性 ＞90% 3. 依从性 准确性高 4. 简便易行 5分钟内完成 5. 评估前停用镇痛镇静药 6. RASS 评分 RASS: -2~+4 7. 听力视力障碍 痴呆 昏迷 — 不能评估 ;CAM—ICU谵妄评估;特征1：意识状态急???改变或波动?;第二步是否都做两种测试？;ICU谵妄诊断;ICU谵妄的预 防 ;内容;ICU谵妄的治疗;ICU谵妄的治疗;ICU谵妄的治疗;谵妄的治疗 2012美国IPAD指南;谵妄的治疗 2012美国IPAD指南;2012美国IPAD指南-药物治疗;谵妄的非药理学治疗;具体包括 ： A ：唤醒 呼吸机辅助通气患者的唤醒试验； B：呼吸 自主呼吸试验 ； C：协作 在减少或停止镇静剂、患者恢复自主意识后，注册护士和呼吸治疗师共同进行自主呼吸试验，重新评估，是否改换镇静镇痛剂或者减少剂量 ； ; D ：谵妄评估 包括治疗及预防措施； E：重症患者早期活动及步行 早期活动包括物理锻炼和职业治疗;右美托咪定; 10~15分起效 达峰效时间25~30分 分布半衰期6分 消除半衰期 2h 持续输注 半衰期随输注时间增长而显著延长 ;ICU机械通气患者 0.2~0.7μg (0.4 μg)/(kg.h) 能使患者舒适 , 安静接受呼吸治疗 随时被唤醒 无焦虑 烦躁发生 ↓谵妄发生率;给药方法 2ml(200 μg)+生理盐水（或5%GS）50ml 以注射泵泵入;不良反应 心动过缓 低血压 口干 慎用 迷走张力高 糖尿病 高血压病 高龄 肝肾功能损害 心功不全;小结;