加强抗菌药物临床规范应用管理.ppt

I类切口手术预防用药管理 I类切口手术预防用药管理 I类切口手术预防用药管理 I类切口手术预防用药管理 I类切口手术预防用药管理 预防用药品种选择注意： 所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。 胃十二指肠手术、肝胆系统手术、结肠和直肠手术、阑尾手术、Ⅱ或Ⅲ类切口的妇产科手术，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。 有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑啉，第二代头孢菌素主要为头孢呋辛。 我国大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，预防应用需严加限制。 表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。 加强抗菌药物临床应用规范管理 药品管理部：李 馨 2017.10.20 CONTENTS 目录 抗菌药物临床应用管理现状 1 特殊使用级抗菌药物管理 2 I类切口手术预防用药管理 3 抗菌药物临床应用管理要求 4 PART 01 抗菌药物临床应用管理现状 2011年~2013年，我国曾连续三年开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。花费了大量的人力物力来推动，抗菌药物的使用率直线下降。 但是随着专项整治结束，从2014年开始，抗菌药物的使用开始反弹。 不能一直动用这么大的行政成本搞“专项整治”， 抗菌药物管理需要建立长效机制。………… 抗菌药物临床应用管理现状 《抗菌药物临床应用管理办法》 史上最严厉法令 2011-2013抗菌药物临床应用专项整治活动 行政干预为主 《遏制细菌耐药国家行动计划（2016~2020年）》 14部门联防联控加强管理 抗菌药物科学化管理策略进一步推进 专业与行政干预有机结合 三年专项整治活动 遏制细菌耐药计划 84号法令发布 抗菌药物AMS策略 抗菌药物临床应用管理现状 抗菌药物临床应用管理现状 抗菌药物科学化管理（AMS, Antimicrobial Stewardship, Scientific ） 通过行政管控、感控参与、三大技术支撑体系建设，依靠信息化系统，成立医院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌药物进行科学化的“选、管、用”，达到采用最佳的抗菌治疗的药物选择、剂量和用药时间，以期达到临床治疗或感染预防的最佳结果并最大可能减少患者的药物毒性和降低耐药的产生的目标。 临床抗感染专家 临床药学专家 微生物专家 医院行政部门 医院信息专家 AMS小组 医院感控专家 抗菌药物临床应用管理现状 从上至下的抗菌药物管理体系 行政管理（医政司、医政处、医务部） 技术规范（指导原则、管理办法、指南） 监测监控 抗菌药物临床应用监测网 细菌耐药监测网 教育培训（国家、省、院） 检查监督（卫生部、省、院） 2004年出台《抗菌药物临床应用指导原则》 2009年发布【38】号文件 2011-2013年响应WHO号召： ——抗菌药物专项整治活动 2012年出台《管理办法》 2015年新版《指导原则》 2016年发布《行动计划》 2017年进一步加强管理…… 逐步实现抗菌药物科学化管理 抗菌药物临床应用管理现状 《抗菌药物临床应用管理办法》 以法律的约束力强化了 对抗菌药物临床用药的管理与监督。 抗菌药物临床应用管理现状 《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则 关于预防用药的基本原则与附录 抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用 抗菌药物在围手术期预防应用 特殊诊疗操作中抗菌药物预防应用 抗菌药物临床应用管理现状 2015年卫计委《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》 【卫办医发〔2015〕42号】 附件：《抗菌药物临床应用管理评价指标及要求》 抗菌药物临床应用管理现状 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》 国卫办医发[2017]10号（2017年3月） 抗菌药物临床应用管理现状 序号 管理内容 1 完善《抗菌药物供应目录》，向卫生计生行政部门备案。 2 加强感染科、临床微生物室和临床药学等学科建设，逐步建立涵盖感染性疾病诊疗、疑难疾病会诊、医院感染控制、抗菌药物应用管理等相关内容的诊疗体系 。 3 抗菌药物临床应用管理和临床路径管理工作进行有效结合。 4 要加大医师、药师、微生物检验人员和管理人员培训。 5 要加强医疗机构信息化建设，发挥信息技术对抗菌药物临床应用管理的技术支撑作用。 6 定期对抗菌药物临床应用管理工作和细菌耐药形势进行评价，建立预警机制，发现问题采取措施，并在一定范围公开。 7 加强重点环节管理：1、预防使用、联合使用和静脉输注抗菌药物管理；2、特殊使用级抗菌药物必