近视患者LASIK术后干眼发病率的相关因素分析.docVIP

PAGE PAGE 1 近视患者LASIK术后干眼发病率的相关因素分析 　　[摘要]目的探讨LASIK术后干眼发病率与患者性别、年龄、术前屈光度及术后糖皮质激素类滴眼液使用的相关性。方法回顾性分析行LASIK术患者的性别、年龄、术前屈光度及术后糖皮质激素类滴眼液使用情况与术后干眼发病发生的相关性。结果按照患者年龄、性别分组，术后干眼发病率情况，术后3个月及术后1年干眼发病率，≤30岁女性较30岁女性明显要低（P0.05），并且女性明显要高于同龄男性（P0.05）。按照患者术前屈光度分组，术后干眼发病情况：高度近视组术后3月及术后1年干眼发病率，明显高于轻度近视组、中度近视组（P0.05或P0.01）。LASIK术后糖皮质激素类滴眼液使用1个月以内患者术后3个月及术后1年干眼发病率分别为30.8%，11.1%，明显低于使用1个月以上患者的43.1%，24.5%。结论LASIK术后干眼发病率与患者的性别、年龄、术前屈光度及术后糖皮质激素类滴眼液使用情况密切相关；年龄大于30岁的高度近视女性患者LASIK术后更易发生干眼症，术后避免长时间的应用糖皮质激素类滴眼液对减少干眼症的发生有明显的帮助。 　　[关键词]LASIK；干眼症；发病率；相关因素 　　[中图分类号]R779.63[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）16-0051-03 　　准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis，LASIK）已逐渐成为近年来矫正近视的主要手术方式，LASIK手术由于具有良好的安全性、稳定性、预测性及有效性受到广大学者及患者的肯定[1-3]，但其术后干眼的高发率正逐渐引起人们的重视[4-5]。本调查研究旨探讨LASIK术后干眼发病率与患者性别、年龄、术前屈光度及术后糖皮质激素类滴眼液使用的相关性，以便为今后降低LASIK术后干眼症的发病率提供科学依据。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　2008年1月～2011年5月，选择在本院眼科就诊的乐清市本市常住近视患者462例（924只眼），年龄18～40岁，其中男226例（452只眼），女236例（472只眼）。462例患者924只眼全部为单纯性近视或近视散光，屈光状态稳定两年以上，术前裂隙灯显微镜、眼底检查排除其它眼科疾病，且近期未使用过影响泪液分泌以及对泪膜稳定性有影响的药物，排除患者自身合并有结缔组织疾病、造血系统疾病以及免疫系统疾病。 　　1.2手术方法 　　本院采用的准分子激光仪是日本NIDEK尼德克准分子激光治疗系统，采用以下操作流程：术眼先常规进行结膜囊的冲洗、消毒，然后铺以无菌巾，进行术眼表面麻醉，麻醉成功后置入开睑器，采用平推式的自动角膜板层刀，规格为8.5吸引环、130μm刀头，然后做蒂部在鼻侧的水平方向的角膜瓣。然后翻转前述角膜瓣，用吸血海绵轻轻地吸去术眼角膜基质表面的水分，用准分子激光系统瞄准术眼瞳孔光学正中心，按术前计划在激光下对术眼角膜的基质床进行切削。切削完毕后将术眼的角膜瓣进行复位，角膜瓣下冲洗干净，角膜瓣原位妥善对合。术后常规使用妥布霉素地塞米松滴眼液及玻璃酸钠滴眼液。 　　1.3诊断标准 　　患者有眼睛干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光眼红等干眼症症状，并符合以下诊断标准：①泪液分泌试验（SchirmerI试验）：3分），则诊断为干眼症。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，LASIK术后干眼症的发病率相关因素先行Logistic回归分析，再进行各因素组间、组内计数资料的χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1LASIK术后干眼症发病率多因素Logistic回归分析 　　在表1中可见，LASIK术后干眼症发病率与患者的年龄、性别、术前屈光度及患者术后糖皮质激素类滴眼液使用期限有关（P0.05）。 　　2.2按照患者年龄、性别分组、术后干眼发病率情况 　　术后3个月及术后1年干眼发病率，≤30岁女性较30岁女性明显要低（P0.05），并且女性明显高于同龄男性（P0.05）。见表2。 　　2.3按照患者术前屈光度分组，术后干眼发病情况 　　高度近视组术后3月及术后1年干眼发病率，明显高于轻度近视组、中度近视组（P0.05或P0.01）。见表3。 　　2.4按照患者术后糖皮质激素类滴眼液使用期限，术后干眼发病率情况 　　462例患者中，其中糖皮质激素类滴眼液使用1个月以内360例，使用1个月以上患者102例。使用1个月以内患者术后3月及术后1年干眼发病率分别为30.8%（111/360）、11.1%（40/360），明显低于使用1个月以上患者的43.1%（44/102），24.5%（25/102）（χ2=10.35、12.70，均P0.0