中耳、内耳解剖.pptVIP

下壁（颈静脉壁）：颈静脉球、颈内动脉管 鼓室 六壁 下壁 鼓室（tympanic cavity） 下壁（颈静脉壁） 一小骨板将鼓室与颈静脉球分隔，前方为颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜为蓝鼓膜，半球形。 鼓室（tympanic cavity） 鼓室 六壁 鼓窦 是鼓室后上方的含气腔；是鼓室和乳突气房相互交通的枢纽，出生时即存在。 鼓窦外壁为乳突皮层，相当于外耳道上三角。 鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通，内覆有纤毛粘膜上皮，向后下通乳突气房。 鼓室（tympanic cavity） 鼓室 六壁 鼓岬 后方有两条水平骨嵴，上方者称岬小桥，下方者称岬小脚。 鼓膜张肌 面神经管垂直段 前庭窗3.2mm2 (卵圆窗) 通内耳的前庭 匙突 面神经管凸水平段 外半规管凸 (迷路瘘管好发部位) 砧骨窝 面N管水平段与垂直段相交之后方 容纳砧骨短脚 中耳手术标志 锥隆起镫骨肌由此发出而止于镫骨颈后面 鼓窦入口 鼓室窦 鼓窦 鼓索神经 镫骨肌 颈静脉球 内耳 中耳 middle ear 鼓室-内容物 听骨：锤骨、砧骨、镫骨 肌肉：鼓膜张肌 镫骨肌 神经： 鼓索神经韧带： 锤骨上、前、外侧韧带 砧骨上、后韧带 镫骨环韧带 锤骨malleus 镫骨stapes 砧骨incus 听骨链 ossicula chain 中耳 middle ear 锤骨、砧骨、镫骨组成听骨链 耳的生理 听觉、平衡觉 外耳 中耳 内耳 中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？ 咽鼓管 长35㎜ 鼓口比咽口高20～25㎜ 骨部(外1/3)：开放状态 软骨部(内2/3)闭合状态 峡部：长2mm内径1mm 鼓室内外压平衡、引流 鼓室和鼻咽部的通道 小儿：短,平,宽,直。 中耳 middle ear 为什么小儿容易患中耳炎？ 气化型 板障型 硬化型 分型:①气化型②板障型③硬化型④混合型 气化过程始于鼓窦,2-6岁完成. Pneumatic type Diploetic type Sclerotic type 乳突: 面神经 乳突气房 鼓膜 锤骨柄 气化型乳突标本 颈静脉窝 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 大部分位于颞骨（temporal bone） 在颅两侧 五部分： 鳞部 、乳突部 、鼓部 、茎突 、岩部 内耳（inner ear） 骨迷路 骨半规管 膜半规管 前 庭 耳 蜗 膜 蜗 管 外半规管 上半规管 后半规管 球 囊 椭 圆 囊 膜迷路 内耳（inner ear） 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 骨迷路 淋巴液 内耳（inner ear） 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 外（水平） 上（垂直） 后（垂直） 膜半规管占骨半 规管腔隙的1/4 内耳（inner ear） 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗：前部 似蜗牛壳 高5mm 底9mm 旋绕2.5～2.75周 底周相当鼓岬 后下方有蜗窗。 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 埋藏于颞骨岩部，复杂而精细 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 组织学 膜迷路 内淋巴系统 骨迷路 骨密质构成 内耳(迷路):Inner ear (labyrinth) 解剖和功能 前庭 半规管 耳蜗 螺旋器 (corti器) 盖膜 盖膜 外毛细胞 基底膜 耳蜗神经 内毛细胞 * 鼓膜张肌：牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。 镫骨肌：牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。 三个听骨：人体