呼吸科影像基本知识.ppt

左心房平面 四腔心平面 从CT上看肺叶及肺段 先看肺叶 左肺 右肺 再看肺段 气管树 正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段 图1-胸锁关节层面 图2：主动脉弓层面 ARCH :主动脉弓 S2：上叶后段 S1+2：左上叶尖后段 Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段 图3-主肺动脉窗层面 图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段 图5-近隆突层面 B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管 图6-隆突层面 B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管 图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管 图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管 图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支 图10-隆突下2cm层面 S4：右中叶外段/左舌上段 图11-隆突下3cm层面 B4：右中叶外侧段/左舌上段 支气管 图12-隆突下3cm层面 B6：下叶背段支气管 图13-隆突下3cm层面 胸部平片阅片常规 胸部平片阅读常规 核对：病人信息，日期 拍摄条件及成片质量 进一步阅读 拍摄条件及成片质量 深吸气 后前位，肩部外展外旋 左侧位，双手上举 肩胛骨内侧缘投影与肺叶之外 可见气管、横膈及双侧肋膈角 T1～4胸椎清晰可见 阅读顺序 胸廓（Bones） 气道（Airway） 肺（Lung） 纵隔（Cardiac） 横膈（Diaphragm） 胸廓 胸廓是否对称（两侧胸锁关节） 胸廓大小 前肋5/6肋与膈顶相交 后肋9/10与膈顶相交 肋骨是否存在骨折、骨质破坏 椎骨是否存在骨折、骨破坏、侧弯 肋间隙是否存在异常增宽、狭窄 气道 气管：居中，至T5～6水平分左、右主支气管，气管分叉角度为60。～80。。 隆突：左、右支气管下壁交界处，隆突角90。。 * 肺 肺野： 内中外带：肺门至肺野外围三等分分界 上中下野：第2、4前肋下缘水平线分界 肺纹理：肺动脉、肺静脉及支气管，立位时下肺野纹理较粗，正常外带无纹理 肺叶 右肺：上、中、下叶（水平叶间裂、斜裂） 左肺：上、下叶（斜裂） 水平裂、斜裂示意图 肺野术语与解剖关系 肺尖（左上叶尖后段、右上叶尖段 ---结核好发部位） 锁骨上下区（上叶尖后段、下叶背段---结核好发部位） 上肺野外带（上叶后段---结核好发部位） 肺门附近（下叶背段） 心缘旁（右中叶、左舌叶） 肋膈角区（下叶） 肺门 左侧肺门较右侧高0.5cm左右 右侧肺门，右上肺静脉与右下肺动脉形成肺门主要结构，并形成肺门角，如肺门角消失，显示肺门增大 右下肺动脉主干不超过1.5cm，与气管直径比值 1.05 气管 心脏 纵隔 分区： 前－中分界：气管、主动脉弓及心脏的前缘 中－后分界：食管前缘 上－中分界：胸骨角与第四胸椎下缘连线 中－下分界：肺门下缘 心影 心影大小，心胸比 0.55 心影位置是否有偏移 心包是否存在钙化 肺动脉段是否突出（正常成年男性 0.3cm，女性及儿童 0.5cm） * 膈肌及肋膈角 膈肌高度： 胃泡与左侧膈顶间距，过宽提示积液可能 注意肋膈角形态 注意胸膜是否存在局部的增厚。 前肋5/6肋与膈顶相交 后肋9/10与膈顶相交 右侧膈顶较左侧高半个肋间隙左右 少量积液：侧位后肋膈角变钝（300ml），正为肋膈角变钝（500ml）。 中量积液：积液面超过膈面。 大量积液：积液超过肺门角水平。 胸腔积液 * How to Read a Chest X-Ray Turn off stray lights, optimize room lighting, view images in order Patient Data (name history , age, sex, old films) Routine Technique: AP/PA, exposure, rotation, supine or erect Trachea: midline or deviated, caliber, mass Lungs: abnormal shadowing or lucency Pulmonary vessels: artery or vein enlargement Hila: masses, lymphadenopathy Heart: thorax: heart width 2:1 ? Cardiac configuration? Mediastinal contour: width? ma